你在犹豫，病毒毫不犹豫

2012年，WHO将疫苗犹豫定义为“在能够保障疫苗接种服务的情况下，因种种原因拒绝或延迟接种疫苗的态度”[3]。

疫苗犹豫在全世界范围内普遍存在。WHO与联合国儿童基金会(UNICEF)对194个成员国在2014-2016年的疫苗犹豫情况分析显示，世界范围内至少90%的国家存在疫苗犹豫现象[4]。

以宫颈癌疫苗为例，即便已经被证实能够有效预防宫颈癌，并且被多个国家和组织大力推广，但从上市以来，它的普及依然受到了疫苗犹豫的影响。

据一份针对我国九大一二线城市的《HPV疫苗消费行为调研》显示，我国宫颈癌疫苗的认知率逐年上升，适龄女性对于宫颈癌疫苗的接种意愿高，但受限于疫苗应用价值的认知偏差，部分女性错估了疫苗的最佳接种年龄；同时，还有部分适龄女性在疫苗选择时会执着“价数”形成“疫苗犹豫”、等待等状况，影响了实际接种率[5]。

根据弗若斯特沙利文数据，2020年我国宫颈癌疫苗接种适龄的女性人数(9-45岁)达到3.15亿人；按累计接种人数计算，2020年我国女性宫颈癌疫苗累计接种率仅为3.61%[6]。疫苗的推广、普及和接种，依然任重而道远。

2014年，一份针对高中生的调研结果显示，仅9.1%的高中生对HPV疫苗有所了解，10.1%的高中生知晓HPV，但仅有少数高中生了解HPV可以导致子宫颈癌并可通过性接触传播[7]。

而2018年，一份调研结果显示，我国初中学生中HPV知晓率为15.5%，宫颈癌疫苗知晓率仅18.9%；但初中学生中宫颈癌疫苗接种意愿较高，在调研中约66.9%的初中学生表示愿意接种宫颈癌疫苗[8]。

科普的成果显而易见，但这依然还是不够。除学生群体外，家长对于HPV及宫颈癌疫苗的认知也存在较大误区。

在一项研究中，只有61.37%的家长听说过HPV，而关于HPV及疫苗的各维度认知得分率均低于50%[9]。另一项研究显示，家长对宫颈癌疫苗的认知水平较低，只有49.4%的正确答案[10]。

即使是有一定程度了解的家长也会认为学生年龄小，还未发生性行为，没有患HPV相关疾病的风险，接种疫苗可能会诱导更多不安全性行为的发生。此外，有家庭亦因费用问题而产生疫苗接种犹豫[11]。

实际上，中学生正处在性活跃期之前，在这个时期接种宫颈癌疫苗能有效避开感染高峰，且接种疫苗不会导致学生不安全性行为的增加。需对中学生及家长进行相关健康宣教，以提高社会对HPV感染及宫颈癌疫苗的认知。

造成疫苗犹豫的因素多样，包括对疫苗安全性的担忧、对疫苗效果的怀疑、经济负担、对医务人员推荐的信任度不足等[13-15]。

这些因素的存在更加说明了提高公众对宫颈癌疫苗的认知和信任度的重要性。

要减少疫苗犹豫，就必须利用正确、有效的科普提高宫颈癌疫苗在大众的普及度。因此，针对不同群体制定个性化的疫苗知识宣传策略，多渠道、多途径进行疫苗知识宣传，提高居民的疫苗知识，增强其对疫苗的信心至关重要[4]。

此外，要切实推广宫颈癌疫苗在大众的普及度，除了国家和政府的大力宣传，还需要社会各界尤其是我们普通人的主动推广。

一则对女大学生宫颈癌疫苗接种影响调研的报告中显示，社交媒体接触和人际传播是影响接种意向的重要渠道。同时，与医务工作者、家人和朋友的交流对接种意愿具有明显的正向影响[16]。

提高疫苗接种率，不仅是对接种者自身的健康保障，更是建立全人群的免疫屏障的必须。对保障公众健康、维护人群安全具有重要意义。不要再犹豫了，伸出手臂，赶快去接种疫苗吧！

参考文献

[1]接种疫苗：欧盟委员会和世界卫生组织一道https://www.who.int/zh/news/item/12-09-2019-vaccination-european-commission-and-world-health-organization-join-forces-to-promote-the-benefits-of-vaccines

[2]WHO. Ten threats to global health in 2019[EB/0L].(2019-01-10)[2022-06-30].https://www.who.int/news-room/spotlight/ten-threats-to-global-health-in-2019.

[3]MACDONALD N E,The SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy. Vaccine hesitancy: definition, scope and determinants[J].Vaccine, 2015,33(34): 4161-4164.

[4]卢丽琴,王晓华,龙文燕,等.我国近年来疫苗犹豫研究进展[J].上海预防医学,2023,35(09):928-934.
[5]21世纪经济报道. HPV疫苗消费行为调研报告. https://img.21jingji.com/uploadfile/cover/20230424/fd1268e0b86c68aa5a4269341d3dcbbb.pdf. 
[6]弗若斯特沙利文,https://img.frostchina.com/attachment/2022/08/09/jYXcgKewHu5hLszMaB3VP8.pdf. 
[7]Tang SY, Liu ZH, LiL, et al. Awareness and knowledge about human papillomavirus among high school students in China [J]. Reprod Med, 2014, 59( 1-2 ): 44-50
[8]Xue L, Hu W, Zhang H, et al. Awareness of and willingness to bevaccinated by human papillomavirus vaccine among junior middleschool students in Jinan, China [J]. Hum Vaccin lmmunother,2018,14(2):404-411.D0I:10.1080/21645515.2017.1393132. 
[9]何佳露,洪琳佳,刘垚鑫等.杭州9～14岁女童家长对HPV及疫苗认知和接种意愿调查[J].中国公共卫生,2020,36(10):1478-1481.  
[10]K. Smolarczyk, A. Duszewska et al. “Parents’ Knowledge and Attitude towards HPV and HPV Vaccination in Poland.” Vaccines (2022). 

[11]推动宫颈癌疫苗的公平可及https://www.gatesfoundation.org/zh-cn/our-work/places/china/ensuring-equitable-access-to-hpv-vaccination
[12]许小凤,尹文强,刘敏等.母亲宫颈癌疫苗犹豫的现状及影响因素探究[J].现代预防医学,2020,47(19):3509-3512
[13]宋全全,张英辉,文大荣等.广元市中小学女生家长宫颈癌疫苗犹豫现状及影响因素[J].公共卫生与预防医学,2023,34(03):114-118
[14]吴华梅,陈星,邹海燕等.2022年上海市高校女生宫颈癌疫苗犹豫及影响因素研究[J].实用预防医学,2023,30(09):1055-1059
[15]郭小安,王天翊.新媒体接触,健康信念与宫颈癌疫苗接种意向[J].新闻与传播研究, 2020, 27(6):18.

*照片摄影：郭嘉亮
*本文仅供医学科普