金博智慧:深度揭秘大脑执行功能障碍如何“悄然作祟”于儿童精神疾病

本文根据北京大学教授、博士生导师杨炯炯博士论文整理而成。

杨炯炯教授

执行功能是指人的许多认知加工过程的协同操作。即在实现一个特定目标时,人所使用的灵活而优化的认知和神经机制。研究执行功能就是要探讨不同的认知过程是如何参与并相互协调的。正常的执行功能可使人们在面对需要迅速做出决定的问题时,从众多的信息中选择必要的信息,实施计划行为,形成推理并解决问题。而执行功能障碍的患者则往往表现出认知、情绪和社会功能等方面的异常,如在完成计划、做决定、分类转换任务时,其作业成绩较低,且有易冲动、激惹、欣快和社会责任感下降等行为表现。

执行功能包括以下几种类型,注意和抑制,是将注意力集中于相关的信息和加工过程,抑制无关信息。工作记忆,是指在短时间内贮存和保持信息的能力。计划某一任,常用瑞文推理测验测定。决定和监控,常用的测验有河内塔测验等。如果您想了解ADHD、孤独症等儿疾病诊断、治疗方法,微信搜索金博智慧。

与执行功能相关的脑结构包括额叶-纹状体环路和小脑等。额叶-纹状体环路包括背外侧前额叶、眶额叶、前扣带回和基底神经节等。作为大脑进化中最高级的部分,额叶处于额叶-纹状体环路的中心。额叶损伤患者在许多执行功能任务中的成绩都较差,但是他们的其它认知功能,如记忆和智能等可以表现正常。额叶的不同部位受损对执行功能的影响也不同,如背外侧额叶损伤对于注意、计划等影响较大,而眶额叶损伤的患者则在抑制功能、情绪等方面的障碍更为明显。

大脑执行功能障碍与多种儿童期疾病高度相关。

ADHD与额叶损伤后的表现有相似的特征,主要表现为执行功能障碍。在一项研究中,让26例脑外伤患儿,31例ADHD患儿,26名8～12岁的正常儿童分别完成延迟反应和任务转换作业,结果显示,脑外伤和ADHD患儿的任务转换成绩较差,提示其抑制功能异常。

孤独症儿童最主要的认知功能障碍之一是执行功能障碍,如抑制无关信息干扰的能力和行为的发动等。孤独症具有遗传背景,一项对孤独症儿童的父母进行的研究,采用注意转换、计划和工作记忆等任务,结果表明,这些父母的执行功能也存在一定程度的障碍,尤其是父亲;而他们的记忆力、数字广度等非执行功能任务完成正常。想了解ADHD、孤独症等儿疾病诊断、治疗方法,微信搜索关注金博智慧。