【聚焦】儿童青少年健康需求在不断变化

近日，由北京大学医学部、《柳叶刀》杂志（The Lancet）共同主办的中国儿童青少年健康发展研讨会在京召开。与会专家就中国儿童青少年和重点人群健康的最新研究进展、发展策略、未来政策导向和措施等进行了研讨。北京大学公共卫生学院/北京大学儿童青少年卫生研究所宋逸/马军教授团队在《柳叶刀》发表的最新研究成果——《匹配行动与需求：调整政策应对中国儿童青少年不断变化的健康需求》，也在大会上做了发布。马军教授代表作者团队对研究成果进行了解读。对于该成果的主要内容，本期进行简要介绍。

宋逸/马军教授团队与国内外多领域专家学者合作，全面梳理并分析我国全国调查数据和高质量研究证据，发现过去30年，我国儿童青少年整体健康状况得到极大改善，但也面临新的健康问题和社会挑战。同时，研究团队提出了促进儿童青少年健康发展的政策建议和策略。

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青少年具有身体、认知和社会发展的巨大潜力，青春期因此被视为继婴幼儿期之后的“第二个关键窗口期”。鉴于儿童青少年对于实现可持续发展目标至关重要，世界卫生组织建议每个国家均应实施国家政策和战略以促进和保护儿童青少年的健康与福祉。我国是人口大国，拥有超过2亿的6~19岁儿童青少年。随着经济发展和生活水平提高，社会和家庭结构也发生了改变，进而导致儿童青少年的健康风险和健康结局发生变化。

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主要疾病负担发生改变

研究团队综合了全国调查数据、文献证据和政策文献，通过多领域学者的合作和青年人参与，深入分析我国儿童青少年的主要健康问题、健康风险和健康决定因素。研究发现，过去30年，我国经济的快速发展和以疾病为中心的政策投入显著提升了儿童青少年的健康水平。然而，随着出生率下降和老龄化加剧，儿童青少年的健康问题呈现出快速变化的趋势，整体健康状况得到了极大改善，较大年龄的儿童和青少年正经历疾病谱的转变。疾病负担从以传染病为主，逐渐转向以慢性非传染性疾病为主。研究人员指出，这种转变主要表现为，一方面儿童青少年传染病不断减少，营养状况持续改善；另一方面，新的心理和身体健康问题显现。这些变化需要政策、项目和卫生服务与之相匹配。

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新的健康问题不断出现

研究结果显示，1990年到2019年，中国5~19岁儿童青少年全因死亡率从77.63/10万下降到27.79/10万，下降了64.2%。儿童青少年的主要疾病负担由传染性疾病转向伤害和慢性非传染性疾病，非传染性疾病成为伤残损失寿命年的主要原因。1995年到2019年，7~18岁儿童青少年超重肥胖率从5.0%上升到24.2%；视力不良率（包括近视、远视和其他视力问题）从41.2%上升到60.7%。研究还发现，在儿童青少年中，不健康生活行为方式普遍存在，心理健康问题高发。虽然青少年性成熟年龄不断提前，但性教育、咨询和治疗服务却无法满足日益增长的需求。

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学业压力带来新挑战

在我国，由于传统价值观、教育竞争、家庭期望和就业压力等原因，学业成绩极为重要。这种关注给学生带来了巨大的学业压力，加之健康素养水平较低和身体素质问题，这些因素互相交织，可能导致学生出现情绪困扰和心理障碍。近期出台的“双减”政策试图减轻义务教育阶段学生过重的作业负担和校外培训负担，但该政策的实施仍面临挑战。过高的学业期望以及就业困境无疑将挑战这一代人的福祉。人们越来越意识到儿童青少年面临的挑战，“内卷”“躺平”“摆烂”等词语频频出现，后两者常被用来形容一种消极的情绪。目前尚不清楚这些表达究竟是源于儿童青少年在成人世界中发声机会有限，还是源于不断增加的社会压力以及父母对于儿童青少年过高的期望。学校在提供安全良好的学习环境方面发挥着关键作用。中西部地区教育质量仍然需要提高。现阶段的健康促进学校与理想水平仍存在较大差距。2022年，教育部发布了《关于实施全国健康学校建设计划的通知》，强调加快学校健康促进能力建设，逐步形成中国特色健康学校建设模式和青少年健康促进机制。这一目标的实现需要付出巨大的努力，同时如何采取具体措施才能提高学校卫生服务质量也需进一步研究。

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健康需求有待回应

尽管政府通过实施多项政策不断改善儿童青少年的健康状况，但现有政策在全面回应儿童青少年健康问题、风险、决定因素，以及匹配其需求方面尚存在挑战。例如，儿童青少年健康方面的投资虽逐年增加，但仍处于较低水平；健康政策实施的地区差异致使健康服务的质量和可及性存在不均衡；儿童专科医院的资源配置和服务不足，特别是儿童心理卫生服务和生殖健康服务仍需增强；学校卫生服务相关人员和设施不足；健康学校的推广尚存在制约因素。为进一步促进中国儿童青少年的健康与福祉，研究认为，“每个孩子都尤为珍贵”，应重新审视健康投资框架，构建以儿童青少年健康为核心的投资体系，采取更加灵活有效的策略措施，最大限度地促进当下儿童青少年的健康、成长和福祉。研究呼吁全社会共同努力，为儿童青少年成长创造友好、支持性环境，继续推动政府主导的多部门协作策略，建立体医教融合、家校社协调的工作机制，尤其要加强以儿童青少年健康为中心的多病共防干预体系建设，构建支持性的家庭环境、安全的社区环境，以及平等尊重的校园环境。《柳叶刀》主编理查德·霍顿在会上表示，中国在儿童青少年健康领域取得了显著进展，强调了健康问题的多维度影响，包括社会经济发展差异、地域差异和学校卫生的作用，以及从疾病大流行中吸取教训的重要性，为儿童青少年的健康福祉提供了长远的视角和强劲的动力。该研究得到联合国儿童基金会、国家自然科学基金等支持。