血管瘤VS血管畸形，如何辨别和治疗？徐州市儿童医院血管瘤介入科帮你来支招

很多宝宝一出生或出生后不久，身上就会长出小小的红斑，有的平于皮肤，有的凸起皮肤。周围朋友有的说不用治，长大就没有了，有的则说得治，不然越长越大就麻烦了。家长们一头雾水，这些小小的红斑是血管瘤还是血管畸形……到底该怎么办？

今天，徐州市儿童医院血管瘤介入科副主任医师李炯将为我们科普血管瘤和血管畸形的辨别及治疗，为大家答疑解惑。

一、什么是血管瘤和血管畸形？

血管瘤，属于后天获得性疾病，多发于婴儿期，80%-90%都是出生后一个星期左右才长出的，快的话出生后2到3天就长出来。直观表现为红色、鲜红色，伴随着隆起。具有增生期、平稳期和消退期的自然病程。婴儿早期血管瘤发病快，生长迅速。血管瘤本质上说是一种特殊类型的良性肿瘤。

血管畸形，属于先天性疾病，表现为紫色，青紫色，隆起或不隆起皮肤。血管畸形不能自行消退，随着年龄增长，可明显增大。

二、如何辨别血管瘤和血管畸形？

（1）发病时间：血管瘤多在出生后1周～1个月出现（多为2周时），而血管畸形多在出生时出现或母胎所带，这是辨别血管瘤与血管畸形的重要。

（2）生长特征：血管瘤有快速增生史伴其后的消退史，颜色随增生史变化为红色，鲜红色；而血管畸形表现为逐渐长大，不能自行消退，颜色呈紫色或青紫色。

（3）临床表现：血管瘤多表现为高出皮肤的鲜红色斑块或较为致密的团块，加压不缩小或缩小不明显，瘤体表面和周围无充盈扩张的浅静脉出现。而血管畸形多表现为质地软，加压瘤体缩小，减压充盈，瘤体表面和周围常可见有充盈扩张的浅静脉出现。李主任介绍，“血管畸形在患处体积不大时，一般无自觉症状。若畸形血管发生在下肢，长久以往可能导致患儿跛行。严重时会导致患处剧烈疼痛、肿胀、严重影响儿童正常的学习和生活。”

（4）另外，还可通过患儿的病史、临床检查区别血管瘤和血管畸形。血管瘤和血管畸形虽然在某些症状表现上有一定的类似，但它们是完全不同的疾病，搞清楚是哪种疾病再进行治疗，非常重要。

三、治疗方法的确定

在血管瘤与血管畸形的治疗方法上，李主任提到，两者有着很大的区别。一定要对症下药，切不可盲目诊断。

血管瘤在不同的发展阶段，会有不同特性，所以血管瘤的治疗要综合多方因素。目前主要有以下治疗方案：1、外涂药水，最简单的方法就是外涂药水噻吗洛尔滴眼液；简单、不疼、几乎无副作用；2、激光治疗，血管瘤比较深的情况下使用激光；比如血管瘤深度2毫米以内、血流量比较大，而且在生长阶段，这个时候就建议激光治疗方案；3、冷冻、敷贴；4、硬化，是往血管瘤病灶内打入硬化剂，从内部破坏血管瘤生长，血管瘤慢慢就会萎缩消除；5、硬化栓塞治疗，从大腿根部血管内引入导丝导管，通到血管瘤部位，注入硬化剂以及栓塞剂，硬化剂破坏杀死血管瘤细胞，栓塞剂阻碍血液供给，从而阻止血管瘤生长，血管瘤慢慢也会萎缩消除；6、口服药物（心得安）治疗；7、外科手术切除。血管瘤的治疗方案有很多，但最关键的还是需要谨慎地观察，结合医生的评估，根据各个患儿自身情况、血管瘤的发展阶段、深度、血流量大小以及患儿年龄等综合因素来确定治疗方案。

血管畸形包括激光治疗、硬化治疗、手术切除等。1、激光治疗穿透深度有限，适合治疗表浅毛细血管畸形。2、硬化治疗，用于深部的、血管畸形比较大的，青紫色肿物凸起相对明显的。硬化治疗需要在医学影像设备的引导下，用一根细针穿刺到病灶内部注入硬化剂，使整个病灶内都充满硬化剂，不留死角。药物将血管内皮细胞破坏，纤维化闭塞畸形血管管腔，很快使其慢慢萎缩，逐渐被机体吸收。此治疗方法适应于大部分血管畸形治疗，治疗方法简单、起效快，局部无创伤。而手术切除出血多，不易控制，视野不清，有些无法彻底根除，所以慢慢在临床上用此方法的概率相对较小。

最后，温馨提醒大家，血管瘤和血管畸形症状十分相似，普通人是很难区别的，有相同情况一定要由专业医生来做诊断！徐州市儿童医院血管瘤介入科李炯副主任将会带领血管瘤团队继续为大家带来相关科普知识，敬请期待。

个人简介

李炯 副主任医师

徐州市儿童医院血管瘤介入科主任。

中国医师协会介入医师妇儿介入专家工作组委员；

中华医学会介入专委会妇儿介入专业委员会委员；

国家卫生健康委能力建设和继续教育血管瘤与血管畸形专业委员会委员；

中国妇幼保健协会儿童血管瘤与脉管畸形专业委员会副主任委员；

中国中西医结合介入分会专业委员会委员；

中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专委会委员；

中国妇儿介入联盟常务理事；

中国血管瘤血管畸形联盟常务理事；

中国妇幼保健协会介入专业委员会委员；

中国微循环学会周围血管疾病专业委员会血管瘤与脉管畸形专家委员会委员；

中国静脉介入联盟理事；

中国儿童血管瘤血管畸形联盟常务理事；

江苏省妇幼保健协会介入专业委员会常务委员。

对儿童血管瘤与脉管畸形以及肿瘤具有丰富的诊断和治疗经验。擅长：儿童血管瘤、血管畸形以及淋巴管畸形的微创及靶向治疗；KM综合征、KT综合征、PW综合征等复杂脉管畸形的综合治疗；富血供实体肿瘤、肾动脉狭窄、咯血以及血管性出血的介入治疗。

图文 | 介入科

编辑 | 高雨阳 赵恒欣

审核 | 姜伟

监制 | 文成