气温骤降 常态化做好儿童呼吸道疾病防治

冬季是多种呼吸系统传染病的高发季节，儿童青少年更加易感。近日，受较强冷空气影响，陕西多地气温骤降。儿童呼吸道感染性疾病防治情况如何，记者进行了实地探访。

“根据检查结果和症状，孩子是肺炎支原体引发的呼吸道感染，目前，可先采取口服药物治疗。家长要密切关注孩子病情变化，有问题及时过来。”11月26日，在西安市新城区胡家庙社区卫生服务中心，全科医生王金龙向6岁患儿梦梦(化名)的家长叮嘱。

该中心主任何彬告诉记者，胡家庙社区共有居民8.9万余人，其中，0岁至6岁儿童6200余名。“11月以来，呼吸道感染性疾病发病率呈上升趋势，患者就诊量占门诊量的21.5%，其中，儿童患者达三成。目前，呼吸道感染性疾病整体情况比较平稳。”何彬说。

何彬介绍，按照陕西省市区卫健部门安排，中心做了充足的应对准备，组织全部医护人员参加了“冬春季儿童常见呼吸道传染病诊疗规范”培训学习。同时，积极储备药品，设立最低库存量，确保一线用药足量；每日统计就诊量，一旦达到预警线，就增设门诊，安排应急班组参与一线工作。

“我们还积极推广穴位贴敷、小儿推拿等中医适宜技术，帮助儿童青少年增强体质、减少患病率，实现‘未病先防，既病防变’。”何彬说。

除了社区医院，大型医院的接诊情况如何？记者来到国家儿童区域医疗中心——西安市儿童医院继续探访。

“从近期接诊情况看，呼吸道感染性疾病患儿有所增加。其中，最为常见的是肺炎支原体肺炎，呼吸道合胞病毒感染引起的毛细支气管炎较为常见，人偏肺病毒在患者中检出率较高。”西安市儿童医院呼吸内科一病区主任孙欣荣说。

“数据显示，近期医院接诊患者数量环比有所增加，但没有超过去年同期水平。”西安市儿童医院医务部部长王洁说，“今年6月开始，医院启动了夜间门诊，周末也全天开放无假日门诊。近期，我们进一步加强门诊流量监测、控感督导、药物储备、多学科会诊工作。同时，优化就诊流程，减少患儿等待时间，保障重症患儿救治，整体上较好满足了患者就医需求。”

11月18日，一名6岁的甘肃小患者由于发热、咳嗽5天，在当地治疗效果不佳，前来西安市儿童医院求诊。

“经过检查，胸部CT提示孩子肺部大片实变影、肺不张，肺炎支原体核酸检测阳性，我们诊断为大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎。”孙欣荣说，“我们立即制定个体化治疗方案，经家属同意，给予多西环素口服抗感染治疗，和支气管镜肺泡灌洗术辅助治疗。患儿体温很快恢复正常，咳嗽等症状明显减轻，目前已康复出院。”

针对近期发病率较高的肺炎支原体肺炎，孙欣荣介绍，肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在我国北方地区秋冬季多见。肺炎支原体感染每3年至7年出现一个流行周期，感染人群主要为学龄前和学龄期儿童。肺炎支原体感染不仅可致上呼吸道感染、气管炎、支气管炎和肺炎，还可导致重症肺炎、坏死性肺炎。

“临床表现方面，肺炎支原体肺炎主要以发热、咳嗽为主，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。若患儿出现反复高热不退、气促、精神差等情况，需警惕重症肺炎。”孙欣荣说。

如何做好肺炎支原体肺炎预防，孙欣荣强调，首先要保持社交距离，正确佩戴口罩，推荐儿童使用肥皂和流动水洗手，平时注意均衡膳食、作息规律、充足睡眠、适量运动；居家注意室内通风、保持空气清新，外出尽量避免到人群密集的公共场所；在学校、幼儿园等人员集中场所，务必做好通风与卫生消毒，避免出现聚集性感染。(霍强)