「名医科普」不做“星星的孩子”，关注儿童孤独症谱系障碍疾病！

“星星的孩子”就像天上的星星一样活在自己的世界里，他们不聋，却对声响充耳不闻;他们不盲，却对周围人与物视而不见;他们不哑，却不知该如何开口说话。

01什么是孤独症谱系障碍？

孤独症谱系障碍(ASD)孤独症谱系障碍是一组以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴趣、刻板行为为主要特性的神经发育障碍性疾病，以往称广泛性发育障碍。

孤独症谱系障碍如何早期识别：

社会交往障碍

婴儿期：患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，缺少社交性微笑，不观察和模仿他人的简单动作。

幼儿期：患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理，对主要抚养者常不产生依恋，对陌生人缺少应有的恐惧，缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰。

学龄期：随着年龄增长和病情的改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为，常自娱自乐，我行我素，不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。

成年期：患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能，虽然部分患者渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但对他人缺乏适当的反应，难以理解幽默和隐喻等，较难建立友谊、恋爱和婚姻关系。

交流障碍

言语交流障碍：言语发育迟缓或不发育;言语理解能力不同程度受损;言语形式及内容异常;语调、语速、节律、重音等异常。

非言语交流障碍：常拉着别人的手伸向他想要的物品，多不会用点头、摇头以及手势、动作、表情、眼神表达想法，也不能理解他人的姿势、面部表情等的意义。

兴趣狭窄和刻板重复的行为方式

兴趣范围狭窄和不寻常的依恋行为：迷恋于看电视广告、动画片、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐，对非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳、棍等都有可能让儿童爱不释手，随时携带;

行为方式刻板重复：儿童常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化，如坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等;

仪式性或强迫性行为：常出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路、反复闻物品或摸光滑的表面等。

02如何确定孩子是否是孤独症谱系障碍？

在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷，不能用一般的发育迟缓解释，符合以下三项。

社会-情感互动缺陷：轻者表现为异常的社交接触和不能进行来回对话;中者缺乏分享性的兴趣、情绪和情感，社交应答减少;重者完全不能发起社会交往。

用于社会交往的非言语交流行为缺陷：轻者表现为言语和非言语交流整合困难;中者目光接触和肢体语言异常，或在理解和使用非言语交流方面缺陷;重者完全缺乏面部表情或手势。

建立或维持与其发育水平相符的人际关系缺陷(与抚养者的除外)：轻者表现为难以调整自身行为以适应不同社交场景;中者在玩想象性游戏和结交朋友上存在困难;重者明显对他人没有兴趣。

行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复，至少符合以下两项：语言、运动或物体运用刻板或重复(如简单的刻板动作、回声语言、反复使用物体、怪异语句)。

过分坚持某些常规以及言语或非言语行为的仪式，或对改变的过分抵抗(例如运动性仪式行为，坚持同样的路线或食物，重复提问，或对细微的变化感到极度痛苦)。

高度狭隘、固定的兴趣，其在强度和关注度上是异常的(例如对不寻常的物品强烈依恋或沉迷，过度局限或持续的兴趣)。

对感觉刺激反应过度或反应低下，对环境中的感觉刺激表现出异常的兴趣(例如对疼痛、热、冷感觉麻木，对某些特定的声音或物料出现负面反应，过多地嗅或触摸某些物体，沉迷于光线或旋转物体)。

症状必须在儿童早期出现(但是由于对儿童早期社交需求不高，症状可能不会完全显现)。

所有症状共同限制和损害了日常功能。

这些失调都不能用智力障碍/智力发育障碍或全面性发育迟缓更好地解释。智力残疾和孤独症谱系障碍经常共同发生。诊断孤独症谱系障碍和智力残疾的合并症，对社会沟通的预期应低于一般发展水平。

罗淑君 副主任医师

毕业于石河子大学临床医学系本科，学士学位,曾就职于新疆石河子市妇幼保健院儿童保健科担任副主任医师,新疆预防医学会少儿专业会委员。曾获联合国儿童基金会项目优秀工作者、优秀妇女工作者、优秀医师奖等荣誉。

罗淑君医生简介

发表论文《汉哈儿童营养性疾病防治对比分析》《儿童微量元素缺乏原因分析》《0-5岁儿童死广原因报告分析》、《儿童哮喘病的治疗效果分析》、《儿童维生素D缺乏性佝偻病治疗效果分析》等，其中《汉哈儿童营养性疾病防治对比分析》一文获得专家评比获优秀论文奖。

专业擅长：儿童常见病,多发病及重症病例,对儿童生长发育、多动症、学习困难、儿童孤独症谱系障碍、心理行为发育、运动发育、语言发育、生长发育迟缓、高危儿管理等积累了丰富的临床经验。

上海六一儿童医院专注儿童心脑健康15年，由中国工程院院士、中国儿科泰斗胡亚美倡导创建，累计150多位京沪名医领衔助力，23种《儿童心理障碍防治丛书》在全国发行，2013年和2016年两度获CCTV央视报道，在我国中西医诊治儿童疑难病领域享有盛名。医院在国内创新形成了“N+1心脑同治康复体系”，为我国广大疑难病患儿提供“六一方案”。

其次，上海六一儿童医院是全国儿童体质改善计划项目医院，长三角地区儿童疑难病MDT会诊基地，双院士创建的“胡亚美儿童医学研究院”精准医疗临床基地，中华中医药学会儿科分会六一健康MDT儿医联盟项目医院，中国康复医学会儿童康复专业委员会MDT会诊平台上海合作医院，全国儿童体质改善计划项目医院，首都国医名师徐荣谦教授全国名老中医工作室和中国“臣字门”儿科学术流派教学基地成立，国务院特殊津贴专家、中医儿科泰斗刘振寰教授名医工作室和国粹针灸一绝“刘氏头针”师承推广基地成立，全国中医药儿童健康工程多学科基地，上海儿童青少年多动学习困难康复示范基地，儿童青少年N+1倍速增高疗法推广基地。