儿童慢性胃炎，为什么治疗后还腹痛？原来是这个原因

今天分享一例学生腹痛的案例，来了解一下儿童腹痛即使有慢性胃炎，但是治疗慢性胃炎没有效果，可能还有其他病因，值得大家了解。

一

12岁学生经常腹痛案例

男孩，12岁，反复腹痛2年多，加重半个月，腹痛以脐周和剑突下为主，阵发性不剧，能自行缓解。但是反复反复，最近半个月加重。

慢性腹痛的儿童腹部超声是常规检查：每天特别发现。腹腔淋巴结可及不是腹痛的真正元凶，不能看见这个而随意诊断肠系膜淋巴结炎。

父亲有慢性胃炎和幽门螺杆菌，孩子会不会被感染？幽门螺杆菌感染的相关性胃炎，胃溃疡？会不会？碳13呼气试验是阴性，也排除最近使用抗生素和使用质酸药物排除感染。

因为病史较久，学龄儿童，腹痛严重影响读书，建议还是查一下儿童胃镜：提示浅表性胃炎。

给予口服药物治疗2个星期，有好转但是还是腹痛，那为什么浅表性胃炎使用药物治疗，也纠正了不良饮食习惯还是腹痛？

是否还有其他病因？心理因素？还是其他原因？询问家长孩子排便情况，认为一直都好的，但是家长所谓的好，不一定是真的好。

腹腔内胀气明显，同时有很多宿便堆积，所以可能存在比较严重的便秘，孩子常常有憋便的病史，所以需要针对儿童便秘规范治疗，2个星期后腹痛症状消失，大便为软便，原来是粗大干硬的大便，但是家长误认为是正常。

二

儿童慢性便秘该怎么办？

儿童慢性功能性便秘是一种常见症状也是一种疾病，通常与饮食习惯、生活习惯或遗传，心理因素相关，绝大多数是功能性疾病，极少数为病理性便秘（比如甲状腺功能低下，先天性肛门狭窄，腰骶椎神经疾患等等）。儿童便秘科学处理需要饮食调整、家庭教育和药物治疗，绝大多数能自行恢复，个别使用可能比较长。

适当的饮食调整和缓泻剂使用：

1. 增加膳食纤维摄入

儿童通常不太喜欢吃蔬菜，但是提供富含纤维的水果，比成熟的香蕉，火龙果，猕猴桃等等，有助于增加粪便体积，软化大便，促进肠道蠕动。

2. 保证充足水分

鼓励孩子多喝水，有助于软化粪便，但应避免饮用过多含糖饮料或碳酸饮料。适当控制牛奶及奶制品，以免导致宝宝不愿多喝水。

3. 避免便秘诱因食物

减少摄入容易导致便秘的食物，如过量奶制品、油炸食品及高脂肪零食。和大家眼中所谓辛辣上火食物，确实可能导致诱发便秘。是否使用抗生素等等，也要注意滥用抗生素也容易诱发便秘。

4.建立规律排便习惯

每天固定时间（晚餐后半小时）鼓励孩子坐在马桶上5-10分钟，即使没有便意，也要建立固定的排便信号，而不是等有便意匆匆忙忙上卫生间。大于10分钟没有成功，就不必再训练，第二天再训练。注意提供适合孩子身高的便座或脚踏板，以帮助维持良好的排便姿势。

5.适当的益生菌

适当补充双歧杆菌，乳杆菌有助改善胃肠道菌群，可能对部分儿童有效。

6. 缓泻剂

儿童在临床上通常使用缓泻剂，比如：乳果糖口服液、聚乙二醇3350和4000，有助于软化粪便，增加排便频率，保证儿童不痛排便。

如果以上干预没有效果，需要重新评估病情，家长是否有依从性，是否存在罕见病理性因素导致便秘。更多儿童功能性便秘的6篇专辑，可以供大家参考与学习：儿童功能性便秘，有时症状不典型，该如何识别及规范治疗。

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