儿童突现面瘫怎么办？诊疗 5 问 5 答

现实生活中，有些儿童突然出现咧嘴时口角歪斜，不能鼓腮吹气，一侧眼睛不能闭合，一侧不能抬眉、皱眉，部分还会出现部分舌头味觉消失……

这其实就是一种疾病——面神经麻痹，又称面神经炎，俗称「面瘫」「歪嘴巴」「吊线风」等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

一般来说，面瘫只会出现在一侧，两侧同时发生的情况非常少见。儿童出现面瘫后应及时就医治疗，因病情初期治疗效果较好，如果处理及时，约 75% 的患儿在病后 1～2 个月内可完全恢复，而

如果错过儿童面瘫治疗的窗口期

，超过 6 个月尚未恢复者，日后难以恢复，则有可能导致永久性的面瘫，影响美观和功能。

1. 孩子为什么会出现面瘫？

儿童面瘫的病因跟成人类似，原因很多：

最常见的是特发性面瘫，病因不明确，又称

Bell 麻痹

；

其次是病毒感染，如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等；

部分患儿是由于感冒或者中耳炎等所致；

少数患儿是由于颜面部外伤、肿瘤或者颅内血管病变所致；当然也有面部局部受凉刺激后出现面瘫的报道。

2. 面瘫患儿有哪些表现？

主要的临床表现还是由于面神经麻痹而导致面部表情肌运动功能减弱甚至丧失，面部肌肉不能维持肌张力而引起面部外观的异常表现。

如果是面神经核及核以下周围神经病变引起，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。

如果是颅内脑出血、脑梗塞等

脑血管病变

引起，则多表现为颅脑病变对侧眼睑以下面部肌肉运动麻痹，而不影响前额肌肉运动、眼睑开合。特征性表现为：颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，闭眼、扬眉、皱眉均正常，面额纹、眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异；面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。

二者区别详见下表所示：

3. 儿童面瘫了该怎么治疗？医生注意这 5 点

确诊后，临床医生应查明病因，给予积极治疗，以改善病变神经部位血液循环，减轻面神经水肿、减轻周围组织对面神经的压迫，从而促进面神经的功能恢复。而没有及时干预的患儿，则有可能出现永久性的面瘫。

基于目前的医疗技术进展，可选用的综合治疗方案有以下几个方面[1-4]：

药物治疗

：皮质类固醇激素（急性期尽早使用皮质类固醇）、B 族维生素（维生素 B1、维生素 B12）、抗病毒药物（如阿昔洛韦等）。

物理治疗

：急性期可局部热敷，或在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射等。

神经康复治疗

：疾病恢复期可行针灸、电针或碘离子透入疗法治疗等。.

保护眼睛

：不能闭合眼睑的患儿，需使用眼罩防护眼睛，用滴眼液滴眼以预防角膜感染，保护角膜。

手术治疗

：如果患儿面神经麻痹病情严重，恢复效果差，严重影响生活质量者，可考虑神经外科手术治疗。

目前国际儿科学专家的广泛共识是儿童周围性面神经麻痹的治疗应以

非手术治疗为主、手术治疗为辅

。

4. 儿童周围性面神经麻痹的护理

患儿的护理工作主要靠家长完成，儿科医生应告知患儿家属以下注意要点：

避免病变部位再次受凉，注意带口罩防护，避免患病期再次发热、感冒；

注意督促患儿定时完成治疗计划；

注意督促患儿餐后刷牙，保持口腔清洁；

给予患儿积极鼓励，避免患儿出现自卑、急躁等心理变化。

5. 面瘫患儿的病情转归如何？

轻症面瘫患儿多在 1～2 个月内病情可能好转或痊愈，而病情严重、完全性面瘫的患儿恢复较差，恢复时间较长[5]，多在 2～6 个月内可能好转，超过 6 个月不恢复，可能遗留后遗症。

本文经 襄阳市中心医院神经内科副主任医师 陈明 专业审核

本文仅供医疗卫生等专业人士参考

[1]. Pavlou E, Gkampeta A, Arampatzi M. Facial nerve palsy in childhood. Brain Dev. 2011 Sep;33(8):644-50. doi: 10.1016/j.braindev.2010.11.001. Epub 2010 Dec 8. PMID: 21144684.

[2]. 王雪平，沈红岩.针推灸并治儿童面神经炎32例疗效观察.【J】.中华中医药学刊，2008 Nov，26（11）：2526-2527.

[3]. Malik M, Cubitt JJ. Paediatric facial paralysis: An overview and insights into management. J Paediatr Child Health. 2021 Jun;57(6):786-790. doi: 10.1111/jpc.15498. Epub 2021 May 13. PMID: 33983648.

[5]. Lorch M, Teach SJ. Facial nerve palsy: etiology and approach to diagnosis and treatment. Pediatr Emerg Care. 2010 Oct;26(10):763-9; quiz 770-3. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181f3bd4a. PMID: 20930602.

作者｜郝志成

题图｜站酷海洛