让“星星的孩子”看牙不再难

“护星小分队”为特殊患儿提供口腔舒适化治疗。

看牙，对普通人来说，寻常事一件。然而对于孤独症患儿来说，却是一件非常困难的事。他们很难配合医生，最终很可能会满嘴烂牙。

为了让这些被称作“星星的孩子”的患儿看牙不再困难，今年7月，福州市第一总医院儿童专科院区口腔科主任魏凤华组建“护星小分队”，为孤独症等特殊儿童群体开通绿色通道，提供口腔舒适化治疗。“护星”行动进行到目前已帮助近20名特殊孩子。

组建小分队

破解“星娃”看牙难

“十多年前，我就关注到孤独症患儿这个群体。”魏凤华介绍，有统计显示，我国五岁以下幼儿龋齿患病率为66%，而孤独症儿童因无法有效刷牙等，患龋率更是高达80%及以上。“一些孩子被家长带来就诊时，已经满嘴烂牙，但要治疗却困难重重。由于沟通障碍，理解能力不足，对陌生环境缺乏安全感，绝大多数孤独症孩子都不配合医生的治疗，连简单的安静躺在治疗椅子上检查，或者拍个牙片都无法进行。”

过去，遇到这样的孩子，如果牙齿问题没到严重地步，就让患儿吃点抗菌素，如果严重到不得不治疗，对于“不合作”的患儿就只能采取强制按压、束缚等手段，强行开髓引流缓解疼痛，而后续完整的治疗依然无法进行。

“看着孩子挣扎不配合，不仅家属束手无策，我们医生心里也五味杂陈。”魏凤华说，作为一名医生，空有一身技术，却无法彻底为孩子解决病痛，那种心情无法用言语表达。

在医院支持下，经过前期数个月准备、到省外学习取经，今年7月，魏凤华带领团队联合专业儿童麻醉团队，正式开展采用全麻、镇静等技术在内的儿童口腔舒适化治疗。魏凤华和口腔科医生黄梅，以及两名麻醉师、两名护士组成“护星小分队”，专门为包括孤独症、精神病、脑瘫等在内的特殊儿童开通绿色通道，让他们在安静、无痛条件下，牙病得到有效治疗。

让患儿在“睡梦”中一次性治疗满口坏牙

9岁的平潭小孩明明（化名）就是第一个接受儿童口腔舒适化治疗的孤独症患儿。

今年7月，当明明妈妈带着明明走进诊室时，魏凤华就注意到明明的特别之处。他不会与人对视，非常瘦小，看上去只有六岁大小。

明明妈妈也显得十分焦虑。她说，孩子因为牙疼，无法咀嚼食物，带孩子辗转多家医院，都因孩子无法配合常规治疗，只能作罢。

在家长的协助下，魏凤华耐心地哄着明明，好不容易才让其张开嘴。她快速查看发现，明明的后牙大部分龋坏发黑，而且右下后牙有一颗牙的牙龈肿胀，这通常会给孩子带来剧烈疼痛。

“必须尽快治疗。由于孩子无法配合、治疗时间又长，建议实施舒适化治疗。”魏凤华和家属沟通后，立即联系麻醉科，经评估后决定在全麻状态下为明明进行治疗。

当天，魏主任就为患儿开通绿色通道，让其第一时间完成了血常规、生化、心电图、胸片等麻醉前评估检查。

经过精心准备，次日，“护星小分队”为明明实施了个性化的口腔舒适化治疗。术中，麻醉师为明明实施麻醉，并全程密切监测患儿全麻状态的稳定和安全。魏凤华和黄梅为明明实施了后牙8颗牙的一次性根管治疗、预成冠修复术。整个手术历时3个多小时，明明在“睡梦”中，一次性治疗了满口的坏牙。

3个月后，明明妈妈告诉魏凤华，明明不再喊牙疼，吃饭也香了，体重增加了7斤。她非常感谢“护星小分队”的专业治疗和细心照顾，为她解决了困扰已久的烦恼。

已帮助近20名患儿还将拓展更多服务

截至目前，“护星小分队”已帮助了近20名特殊群体患儿，为孤独症、精神疾病、脑瘫、智力低下等患儿提供口腔舒适化治疗，得到家长的广泛好评。

“全麻下治疗，牙医可以高质高效地一次性完成所有治疗。”魏凤华说。

对于一些家长担心的麻醉风险问题，她表示，正常情况下，全身麻醉对孩子的智力发育、认知功能没有影响，而且目前麻醉技术很先进也很成熟，麻醉时间的控制可以精确到分钟。“手术快结束前十几分钟，我们会告知麻醉师，开始减轻药量，往往手术结束，孩子就慢慢醒来了。”当然，对于小于3岁，时间超过3小时、多次麻醉的，需要平衡风险与收益。

据了解，目前“护星小分队”主要由口腔科医护人员和麻醉科的两名麻醉师组成。手术日安排在每周二、周四。

让人感动的是，尽管周四是魏凤华常规休息时间，但为了特殊患者能随时手术，她总是放弃休息时间。“我们在做一件有意义的事情，大家都乐于奉献。”魏凤华介绍，全麻手术往往时间较长，过了饭点是常事，但医护人员毫无怨言。有一次黄梅医生身体不适，但为了不让孩子再等一周，她带病坚持，待手术结束时，还差点晕倒。

“护星小分队”成立4个多月以来，魏凤华不断积累总结经验，同时，她也深知，对于特殊患儿来说，口腔问题仅仅提供舒适化治疗是不够的。“这些孩子无法有效刷牙，很多家长也容易忽视孩子口腔健康问题。”她表示，与其亡羊补牢，不如提前预防。她希望在“星星的孩子”预防口腔问题上下更多功夫，通过科普进特殊学校、机构等方式，教会家长护理患儿口腔的正确方法。此外，她还希望开设一个免费平台，向特殊患儿家长宣教口腔保健知识，让他们意识到保健的重要性。