每十名儿童少年就有一个脂肪肝

转自：沈阳晚报

由沈阳市第六人民医院承办的中国肝脏健康发展大会（CHESS 2024）暨中国人体健康科技促进会门静脉高压专业委员会年会在辽宁沈阳启幕。这场大会从12月5日持续到7日，通过院士讲座、重大专项论坛、国际论坛、小组讨论等多种形式，就肝病防治及肝病诊疗的最新成果进行分享和讨论，聚焦中国居民的肝脏健康。中国工程院院士夏佳文、中国科学院院士滕皋军、中国工程院院士夏宁邵、国家传染病医学中心（上海）主任张文宏等出席开幕式。

A 中国居民脂肪肝比例上升 儿童脂肪肝问题不容忽视

据统计，我国目前乙肝病毒感染者约7500万人，丙肝病毒感染者约500万人，代谢相关脂肪性肝病患者约4.2亿人，而去年全国原发性肝癌新增与死亡病例分别为41万例和39.1万例，各占全球病例的45.3%和47.1%，乙肝则是导致肝癌发生的最主要原因。但这种情况也将发生改变。大会上全国门静脉高压联盟CHESS创始人祁小龙在年度报告中表示，尽管70%以上的肝硬化是乙肝病毒导致的，但随着乙肝疫苗等预防性手段的普及，由乙肝病毒导致的肝炎患者人数在逐年下降。

不过，近十年来乙肝病毒性肝炎发病率的下降并没有形成肝癌死亡率的下降，这又是为什么呢？祁小龙表示，其中有另外一个关键因素在上升，那就是代谢相关脂肪性肝病，“也就是我们通常说的脂肪肝。这个疾病的发病率目前非常高，我们今年通过前期调查15000人的一个样本发现，中度以上的脂肪肝占到近三分之一，这是非常庞大的数字。这也意味着中国居民中三个人就会有一个人患上脂肪肝。”祁小龙说。

祁小龙表示，无论是哪一种病因导致的肝炎，因为有炎症的发生，就容易导致肝纤维化，“但我们从肝炎到肝硬化中间有个可能长达20年的时间窗，也叫肝纤维化进展阶段，我们希望通过做更多这方面的研究，抓住这个时间窗，改善中国居民肝硬化乃至肝癌的情况。”

除了成人肝病问题，本次大会也聚焦了儿童群体。祁小龙认为儿童肥胖对肝脏产生的影响不容忽视，“今年我们完成了4000多名7岁到18岁人群的研究数据，这个数据让我们非常震惊，十个儿童少年中就有一个脂肪肝。尽管从脂肪肝到脂肪性肝炎到肝硬化可能是个漫长的过程，要二三十年，但对于儿童来说，他们的生命才刚刚开始，如果儿童时期不重视不控制，那么这些儿童成年后往往会出现无法控制的后果。”

B 成立肝病都市圈联盟 专家提醒：肝脏健康要注意这些

除了聚焦肝病诊疗前沿研究，在本次大会上，由沈阳六院牵头，联合沈阳市内及周边城市共23家医疗机构共建沈阳市都市慢性肝病专病联盟。联盟的成立将提升辽沈地区肝病整体防治水平；实施标准化治疗，推动慢性肝病诊疗的标准化、规范化，确保患者得到同质化的高质量医疗服务。

作为沈阳市肝胆外科医院、沈阳市肝癌诊治中心，沈阳六院在肝病诊治上有着足够的实力和经验。沈阳六院院长徐进表示，医院十分重视多学科联合诊疗模式（MDT），尤其是肝癌诊治需要各学科的强强联合，外科医生可以评估手术治疗的可行性，介入科医生可以考虑介入治疗的时机，影像科医生通过先进的影像技术准确判断肿瘤的大小、位置和周围组织的情况，病理科医生则根据组织活检结果确定肿瘤的类型和分期，这样整合资源后，患者无需在不同科室之间奔波，在首诊科室就能享受到全方位、全流程的精准诊疗。

而针对不同阶段的肝癌患者，沈阳六院普外一科主任、沈阳市肝癌诊治中心执行主任吴威介绍，早期肝癌通过微创化、精准化和个体化的治疗手段，往往能达到根治的效果。对于中晚期肝癌，采取围手术期的转化治疗、新辅助治疗和辅助治疗，以提高肝癌患者的5年生存率。在终末期肝癌患者的治疗中，积极采取中西医结合治疗、肝病的系统治疗及患者的心理疏导，以提高患者终末期的生存质量，延长患者的寿命。同时，通过积极参加国内外的药物临床试验，提供最新治疗药物，引入肝癌的钇90介入放射治疗、肝移植治疗、生物细胞治疗等治疗方式，为肝癌患者提供更全面的治疗方案。

当然，肝脏健康的重中之重是做好预防。徐进表示，生活当中控制饮酒，均衡饮食，增加蔬菜水果的摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，同时保持适量的体育活动，减少肥胖相关肝病的发生，从而避免进展为肝癌，降低发病率和死亡率。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 丁卉 王禹哲