专家提醒｜关注“胖”出来的儿童脂肪肝

儿童也会得脂肪肝吗？

回答是肯定的，

脂肪肝并非成年人专利，

儿童也属于脂肪肝的重点人群。

有些家长也认为，

白白胖胖就是养得好，

殊不知肥胖带来的危害隐藏在其中。

儿童脂肪肝一般是指儿童非酒精性脂肪性肝病，定义为年龄在18周岁以下的儿童及青少年的肝脏慢性脂肪变性，至少累及5%以上肝脏细胞，并除外饮酒及其他明确致病因素导致肝脏慢性脂肪沉积的临床病理综合征。

一、儿童脂肪肝的主要原因

肥胖是儿童脂肪肝的独立危险因素，美国儿童脂肪肝患病率为3%～11%，中国儿童的儿童脂肪肝患病率为3.4%。脂肪肝在儿童中，尤其是肥胖儿童中的患病率越来越高，已成为继病毒性肝炎后影响儿童健康最重要的慢性肝脏疾病。对于儿童来说，如果日摄入的营养物质超过孩子生长发育所需，剩余的能量就会转化成脂肪在皮下组织、腹腔、内脏等位置沉积，在肝脏内沉积就会发展成脂肪肝。儿童脂肪肝患者大多数没有明显的症状，一般都是在体检时才能被发现。孩子肥胖程度越高，就越容易得脂肪肝。

儿童脂肪肝是一种可逆性病变，早期发现并给予积极的综合干预, 可改善其引起的代谢紊乱, 使临床症状得到改善或逆转, 从而提高患儿健康水平, 避免进展成为成人代谢紊乱综合征。

二、儿童脂肪肝如何治疗？

脂肪肝可以治好，但必须长期坚持治疗。在医生的指导下，养成良好的生活习惯，进行科学的锻炼和饮食控制。

1.调整饮食结构和干预生活方式：大多数患脂肪肝的孩子在改变饮食、适当增加运动量、保证营养供给和热量后就可以恢复。

2.减肥：对于患脂肪肝的孩子，减肥势在必行！对于严重肥胖症的孩子，家长必须考虑进行干预。

3.用药：对于已经确诊脂肪肝的孩子，家长们在调整孩子饮食结构和运动量的基础上，还需要遵医嘱用药。儿童脂肪肝的定期随访至关重要。患儿每3～6个月检测体重、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖；每半年检测1次肝、胆、胰、脾超声；对伴有肝功能异常的患儿每个月检测肝功能，或根据病情遵医嘱定期随访。

三、如何预防？

儿童脂肪肝多与不健康的生活方式有关，家长们只要做到以下这几点，就可以很好地预防：

1.合理饮食：避免高脂高糖饮食，控制碳水化合物、限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇以及富含果糖的果汁和饮料的摄入，增加食物中黏性纤维、植物甾醇（脂）的含量。

2.适量运动：运动方式建议选择既增加能量消耗又容易坚持的有氧运动项目，还要特别注意结合儿童的兴趣特点，如跳绳、游泳、打球、慢跑、快走、上下楼梯、骑自行车、登山等；也可结合力量运动和柔韧性训练。坚持每天不少于30～60 m i n中等强度的运动，每周至少5次，减少静态活动时间，看电视、玩手机和（或）电脑时间每周不超过2 h。

3.保证充足的睡眠：孩子合适的睡眠时间可参考下面表格，培养孩子的睡眠习惯：

不过每个孩子的情况不一样，家长要总结摸索自家孩子的睡眠规律，保证孩子睡眠时间是足够的。

参考文献：

[1]李华,肖延风,尹春燕,楚海平.单纯性肥胖儿童脂肪肝相关危险因素分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(04):366-368.

[2]马丽霞,张晶.儿童也应重视脂肪肝[J].肝博士,2024,(01):33-34.