流感高发季，来看儿童流感的诊治建议！

童是流感的高发人群及重症病例的高危人群，流感严重威胁儿童健康。《儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）》基于当前流感疾病监测、疾病负担、诊断标准、防治手段等方面的临床证据，为儿童流感的诊断和治疗提出了17条推荐意见及良好实践声明。

辅助检查

推荐意见1：免疫层析法抗原检测适用于各级医院门急诊儿童流感的初步实验室诊断（1B）。

推荐意见2：核酸检测是流感确诊的首选方法，有条件的医院可以直接进行实时荧光定量PCR核酸检测；快速核酸检测适用于各级医院门急诊流感的诊断（1A）。

推荐意见3：不推荐病毒分离用于流感的常规实验室诊断（1A）。

推荐意见4：不推荐单份血清流感特异性IgM抗体阳性作为现症流感的诊断指标（1A）。

推荐意见5：流感患儿出现呼吸困难、持续高热不退或有其他提示肺部可能受累的表现时，或需对肺部感染治疗效果进行评估时，需要进行胸部影像学检查（1A）。

治疗

推荐意见6：轻症且非高危儿童可以居家观察。高危儿童建议尽早使用抗流感药物治疗，选择神经氨酸酶抑制剂（NAIs），5岁以上儿童还可选用RNA聚合酶抑制剂（1A）。

推荐意见7：对确诊或疑似流感的重症患儿，推荐尽早（最好48 h内）开始抗流感病毒（IFV）治疗，首选NAIs（2B）。

推荐意见8：不推荐联合使用抗IFV药物治疗儿童流感（1A）。

推荐意见9：不推荐联合使用抗IFV药物或增加药物剂量治疗重症患儿（2B）。

推荐意见10：推荐抗IFV药物应用48 h后可以评估疗效（GPS）。

推荐意见11：经足疗程治疗后核酸仍阳性，如果仍然存在临床表现或有加重，可以考虑继续抗IFV治疗（1C）；如果临床症状缓解，建议停用（GPS）。

推荐意见12：不推荐流感患儿预防性使用抗菌药物治疗（2A）。

推荐意见13：重症流感患儿（如广泛性肺炎、呼吸衰竭、低血压等）明确存在合并细菌感染征象时推荐早期经验性使用抗菌药物，并积极寻找细菌感染依据（2A）。

推荐意见14：不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗重症流感患儿，除非有其他明确的用药指征（2B）。

推荐意见15：不推荐常规使用被动免疫治疗[包括静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、超免疫球蛋白（hIVIG）、恢复期血浆（CP）等]重症流感患儿（2B）；部分免疫功能缺陷的患儿可能可以从IVIG治疗中获益（2C）。

推荐意见16：流感患儿有气道阻塞征象时应尽早行支气管镜干预（1B）。

推荐意见17：临床诊断及确诊流感轻症病例可给予中医药治疗（2A）。