33. 头癣-真菌性皮肤病

头癣是一种由皮肤癣菌感染头皮和头发引起的皮肤疾病。这些皮肤癣菌主要包括许兰毛癣菌、犬小孢子菌、断发毛癣菌等。头癣在儿童中较为常见，具有一定的传染性。

患病的人和动物（如猫、狗等）是主要的传染源。这些传染源的头皮、毛发等部位含有大量的皮肤癣菌。可通过直接接触和间接接触传播。

临床表现

头癣根据致病菌种类和宿主反应不同，临床上可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型：

黄癣：皮损初期为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），严重者可覆盖整个头皮。

白癣：皮损初期为群集性红色小丘疹，可向四周扩大成圆形或椭圆形，上覆灰白色鳞屑，附近可出现数片较小的相同皮损，称为“母子斑”。

黑点癣：皮损初期为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片，病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑点状。

脓癣：皮损初期为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，其表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。

头癣的治疗

头癣的治疗遵循“服、搽、洗、剃、消”五字方案：

口服药物：常用的有伊曲康唑、特比萘芬等。

外用药物：可以使用特比萘芬软膏或者是硝酸咪康唑乳膏。

洗头：使用硫磺皂或者是2%的酮康唑洗剂洗头。

剃头：尽可能将病发剪除。

消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品，以及理发工具都需要进行煮沸消毒。