【2024最新研究】儿童时期使用阿托品对成年后眼睛的影响

现今，越来越多的孩子使用低浓度阿托品眼药水作为控制近视的辅助治疗，但也有很多家长担心长期使用阿托品会不会对眼睛有其他影响？

为此，新加坡国立眼科中心做了一项为期18年的研究，选取从2006年开始入组的ATOM（Atropine for the Treatment Of Myopia）试验的孩子，持续观察了18年，进行了三次大规模的数据分析（ATOM1/ATOM2/ATOM3），这三次试验结果分别证实了：

不同浓度阿托品的有效性

阿托品的停药反弹的浓度依赖效应

长期连续使用比间断使用更有效

上述结论我们在之前的文章里也都做过报道。今天想和大家分享的是他们最新的一篇数据，关于这群孩子长大后的眼底视网膜的监测。

背景介绍

在介绍这篇文章之前我们先科普几个基本概念：

近视的眼睛因为眼轴太长，平行光线经过会聚成像在了视网膜的前面，这部分偏差就是我们说的近视量。而眼底有三层结构，分别叫做视网膜、脉络膜和巩膜，其中：

视网膜是光感受细胞层，用来识别图像；

脉络膜是血管层，给视网膜提供营养；

巩膜是最外层，也就是我们说的眼球壁（眼白），是起到保护作用的。

现在的研究显示脉络膜这一层的厚度越厚，代表眼睛的血液供应越丰富，眼睛也就越不容易近视，也不容易罹患其他疾病。

研究详情

共有229名参与者（71名来自ATOM1，158名来自ATOM2）参与了这项研究。我们分析了211名参与者（63名来自ATOM1，148名来自ATOM2）的422只眼睛中成年期脉络膜厚度与之前儿童阿托品治疗之间的关联，这些参与者完成了最初两年的临床试验。根据儿童期初始阿托品治疗浓度（无阿托品，0.01%，0.1%，0.5%和1%阿托品）或治疗持续时间（无阿托品，2年和4年）对其进行分类。

使用扫描源光学相干断层扫描（OCT设备）测量脉络膜厚度。

（A） 脉络膜厚度测量为Bruch膜（上绿线）和脉络膜巩膜界面（下绿线）之间的距离。（B） 采用内置Triton软件的早期治疗糖尿病视网膜病变研究网格来测量每个区域的平均脉络膜厚度。（C） 采用定制的深度学习方法对脉络膜进行分割，以测量脉络膜厚度。（D） 早期治疗糖尿病视网膜病变研究网格分割以生成

以上简单介绍了使用OCT设备进行眼底脉络膜厚度分区和检测的方法。

最后的数据显示，和从没有使用过阿托品治疗的眼睛相比，接受儿童阿托品治疗的眼睛在眼底的内下方（平均差异32.1μm）、外下方（平均差异23.5μm）、内鼻侧（平均差为21.8μm）和外鼻侧（平均差异为21.8µm）的平均脉络膜厚度更大。

研究结论

在这项研究中，研究者检查了在儿童时期接受短期（2-4年）局部阿托品滴眼液治疗之后的成年人的脉络膜厚度，跟踪随访10~20年，发现成年后其脉络膜厚度会比未使用阿托品的人群脉络膜厚度增厚平均20~40μm，较厚的脉络膜厚度预示着更好的血液供应和更强的疾病抵抗力，这无疑是低浓度阿托品治疗的又一大利好消息。