“移花接木”：用结肠代替食道，2岁小娃重获新生

大众卫生报·新湖南客户端12月18日讯（通讯员 胡可可 沈媛 王敬华 阳广贤）食道与结肠，虽然都是消化器官，但一个“进”，一个“出”，分属不同功能。而在小患者小明（化名）身上，湖南省儿童医院医生近日上演了一出“移花接木”的好戏，用结肠代替食道，给他带来健康的希望。

小明在一岁大时因误服管道清洁剂，导致食道及胃的严重灼伤，短短一年间，小明就接受了高达17次的食道扩张术，反复多次的手术以及高昂的治疗费用，加之效果不佳的术后效果，让整个家庭蒙上了一层阴影，看着被疾病折磨的小明，抱着一丝希望，家人带着小明来到了湖南省儿童医院心胸外科求助。

该院王敬华医师接诊后，详细了解小明的病史，综合评估了小明的身体状况、疾病发展、检查结果等，经过反复讨论及充分的术前评估，心胸外科普胸团队最终决定为小明实施“结肠代食道”这一手术。

图一 术前消化道造影

结肠代食道手术是截取一节结肠（一般是横结肠）保留肠系膜动脉，从胸骨后间隙移至颈部，上与食道相连，下与胃相连，使这节肠道代替食道位置和功能。创伤大、操作复杂、步骤多、时间长、风险高，是一项极具挑战性的手术。

心胸外科普胸团队联合普外二科李勇主任医师团队共同协作，在麻醉和手术护理团队的全力配合下，手术医生从查找、游离、封闭到分离、截断、上提再到精准吻合，整个手术过程紧张繁琐，每个步骤都细致入微，力求做到最好。时间，一分一秒地过去，希望，在医生的手中慢慢绽放。手术取得圆满成功，小明的一节肠道变成了他新的“食道”。

因为术后禁食时间长，由消化营养科赵红梅主任医师团队全程指导小明静脉营养，保证他的营养摄入。由于手术创伤大、并发症发生几率高，小明留置了鼻胃管、胃造瘘管、深静脉置管等多种管道，为了密切观察小明的病情变化，心胸外科护理团队制定了个性化细致的术后护理措施：做好心理护理，减轻患儿的恐惧与分离焦虑；协助早期活动，促进胃肠功能早期恢复；协助咳嗽排痰，提高氧合情况；关注体温和感染指标，及早发现病情变化。

经过医护的精心照料，小明闯过了术后出血、感染、吻合口水肿等关口，胃肠道功能及心肺功能不断恢复，术后一周后的消化道造影复查时，显示各个吻合口愈合良好。

图二 术后消化道造影

王敬华提醒，家中的清洁剂多具有很强的腐蚀性，放置位置应在家中孩子不易拿取的地方，也建议不用饮料瓶分装，以免家中孩童误服。如果发生误服，请立即去医院求助专业人员。