儿童居家雾化 你吸对了吗

咳嗽通常是多种呼吸道疾病的表现之一。除了口服药物和输液治疗外，医生可能会建议使用雾化吸入的方法。雾化吸入是通过特定设备将药液转化为细微的雾滴，患者通过正常呼吸将这些药物直接吸入呼吸道，从而实现治疗效果。这种方法对于治疗如支气管哮喘、急性喉炎、支气管炎、支气管扩张、喘息和咳嗽等呼吸道疾病尤为重要。随着家庭便携式雾化器的普及，越来越多的人选择在家进行雾化治疗。这要求患者对雾化吸入及相关药物有充分的了解，否则可能影响治疗效果，甚至带来安全风险，危害健康。

儿童常用雾化药物

1.糖皮质激素：代表药物有吸入用布地奈德混悬液、吸入用丙酸倍氯米松混悬液。许多家长一提到糖皮质激素就担心副作用，导致在给药时常常不按医生的指示操作，有时甚至因此耽误病情。需要说明一下：尽管布地奈德属于糖皮质激素，但它是《国家基本药物目录（2018年版）》和世界卫生组织儿童基本药物目录（适用于12岁以下儿童）中唯一推荐用于雾化吸入的糖皮质激素。需要注意的是，布地奈德在缓解急性哮喘发作时不应单独使用。如果患者还需要使用吸入型支气管扩张剂，建议在使用布地奈德之前先使用支气管扩张剂，可增加布地奈德在支气管中的有效药量。两种吸入剂的使用之间应间隔几分钟。

2.支气管扩张剂：药物有两类，一类是吸入用短效β2-受体激动剂，代表药物有吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液。硫酸特布他林雾化吸入用溶液可在雾化器中稳定存放24小时。内袋开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使用，不可与碱性溶液即pH大于7的溶液混合。第二类是短效吸入型抗胆碱能药物，代表药物：吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用复方异丙托溴铵溶液。使用吸入用复方异丙托溴铵溶液时建议不需要将其与其他药物混合在同一雾化器中使用。

3.黏痰溶解剂，代表药物：吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用盐酸氨溴索溶液。黏痰溶解剂可引起2岁以下儿童支气管阻塞。不建议2岁以下儿童在家使用，需在医护的指导下使用。

雾化前后注意事项

雾化吸入前：

1.雾化治疗应在患儿进食前30分钟或进食后1小时进行。2.在雾化前，应清除口腔中的分泌物和食物残渣，以确保药液能够顺利进入气道。3.患儿应保持坐姿或半卧位，以便药液能够更好地沉积到细支气管和肺泡中。4.使用面罩进行吸药时，不应在吸药前涂抹油性护肤品，以免药物吸附在皮肤上。

雾化吸入时：

1.雾化时可采取坐位或半卧位，避免仰卧位，婴幼儿也可以采用抱立位。2.雾化药杯需保持垂直，倾斜角度不要超过45度，防止药液从杯中倾漏。3.患儿在安静状态下自然呼吸即可，大小孩则可以尝试慢慢深呼吸、屏气后用鼻呼出。4.密切关注患者雾化吸入治疗中潜在药物的不良反应，如咳嗽及喘息加重、震颤、肌肉痉挛等。

雾化吸入后：

1.婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱以避免药物残留刺激皮肤。2.雾化完毕让孩子适当饮水或漱口，减少药物在口腔和咽部沉积，避免继发鹅口疮等。3.及时翻身拍背有助于使黏附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。

儿童在家中进行雾化治疗仅适合病情稳定的患者。如果出现药物不良反应或病情恶化，必须及时就医。此外，雾化吸入装置最好由专人使用，以防交叉污染，至少吸入面罩应专人专用。每次使用后，应彻底清洁并干燥存放，以防装置受到污染，影响治疗效果。

（作者：刘长灯 泉州市妇幼保健院儿童医院 药剂科 主管药师）

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