中西医结合 | 杨镒宇：危重症儿童的胃肠功能与营养管理

7月19-20日，“2024年中国中西医结合学会重症医学专业委员会、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会暨冠心病中西医结合学术会议”在广州召开。在“镇痛镇静与营养”专场，广州市儿童医院PICU病区主任杨镒宇作“危重症儿童的胃肠功能与营养管理”主题分享。

杨镒宇深入剖析了危重儿童胃肠功能异常及其管理策略，他表示，危重儿童胃肠功能异常表现多样，包括食欲不振、厌食、腹泻等症状，这直接影响患儿的营养吸收。病毒激活肠道受体, 同步诱导组织炎症和导致高病毒载量，进一步诱导胃肠道临床问题；同时，感染引起肠道菌群混乱和微生物种株下降，激活免疫细胞和激起前炎细胞因子的释放，导致患者的微生态失调，并诱导升级全身炎症的炎症环境。

他研究建立了以危重儿童胃肠功能评估与保护为导向的脓毒症、MODS救治模式，面对胃肠功能衰竭（Ⅳ级）、并肠源性脓毒症、腹腔间隙综合征（IACS）等危重患者，他建议可在围术期危重监护下尝试行剖腹探查+造瘘术减少肠道毒素吸收、紧急开腹、延迟关腹等，以改善腹压、胃肠、循环和全身功能。

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记者 | 李婉欣

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