如何预防急性会厌炎

冬季寒潮来袭，“咳咳咳咳咳”“喉咙痛，吞刀片一样”又冷又干的天气，让很多人嗓子招了殃，以为是感冒、上火…..

小心，那可不一定！有一种“来势汹汹”的疾病，也是以喉咙痛为初发症状，但发病极快，可短时间导致窒息，那就是急性会厌炎，全年均可发生，在儿童和成人之中均会发病，冬春季呼吸道系统疾病高发，较多见。

急性会厌炎是一种可能危及生命的严重感染，它以发病急骤和病情凶险为特征，是耳鼻喉科常见的紧急情况之一。该病可导致喉部水肿和梗阻，若不及时治疗，可能会因窒息而死亡。据医学统计，急性会厌炎的死亡率相对较高，因此及时的诊断和治疗至关重要。

一名58岁的男性，因突发呼吸困难、不能言语半小时，由工友拨打120送入位于安徽合肥的中科庚玖医院急诊科。急诊值班医生观察到病人面色苍白、有强烈的窒息感及恐惧感，立即将患者推入抢救大厅，经简要询问病史结合检查体征，初步诊断喉头水肿可能。

生死一线 紧急施救

考虑到病情的严重性，急诊团队一方面维护生命体征，给予激素推入，防止喉头水肿进一步恶化；另一方面电话邀请耳鼻咽喉头颈外科紧急会诊。一场由急诊科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科联手与死神的生命争夺赛拉开帷幕。

图片来源监控录像

耳鼻咽喉头颈外科王刚医生接到紧急会诊电话后迅速赶到急诊抢救大厅，经可视喉镜检查后，确诊为急性会厌炎伴声带水肿。

据了解，急性会厌炎发病迅速，可瞬间“封喉”，如不及时采取措施，随时有窒息死亡的风险。会诊期间，患者血氧饱和度持续下降，突发意识不清、呼吸心跳骤停。经与家属沟通同意后，立即给予气管切开术。

图片来源监控录像

齐心协力 患者转危为安

在气管切开的过程中，患者出现了心跳呼吸骤停，抢救人员一边心肺复苏，一边行气管切开术。在医生和护士的紧密配合及积极抢救下，成功将患者从死亡线上拉了回来！看到患者的面色逐渐红润，呼吸慢慢平稳，脉搏趋于恢复，在场所有人悬着的心终于放下了。最终患者血压、心率、血氧均恢复正常，意识清醒，四肢活动正常，转至ICU进一步治疗。

重症医学科程礼川副主任医师接诊后，经进一步检查发现患者肺部感染严重，紧急做了纤支镜和肺支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原微生物检测（NGS），确诊是一种罕见的毛霉感染。随即，医护团队及时的给予了抗毛霉感染的药物治疗。目前，患者生命体征较为平稳。

这种情况并不是个例。

21岁小伙通宵打游戏

急性会厌炎发作

此前，一位21岁的小伙子，经常熬夜通宵打游戏。那次玩了通宵，第二天也不好好补觉，结果白天出现了咽痛的情况，到门诊就诊，医生发现他会厌部水肿，考虑急性会厌炎，叮嘱他不要走开，需要给与激素静推治疗，等待进一步入院观察，没想到小伙子一听要住院，觉得是医生在吓唬他，一点咽痛住什么院，就回家了。

当天晚上9点多，小伙突然出现了呼吸不畅，嘴唇发紫，人很烦躁，被家人送到杭师大附院急诊抢救，“我们去会诊时，他已经出现了三度呼吸困难，会厌肿大如球状，堵住了大部分气道。”

经过急诊抢救后，小伙被送往病房，由于激素静推治疗效果不好，医生为他做了气管插管，但发现他的声门几乎找不到了，于是决定紧急床边气管切开，好在救治及时，气管切开的瞬间，呼吸通畅了，恢复呼吸的小伙情况慢慢好转。“对于急性会厌炎患者，必要的留院观察非常重要，病情发展、变化往往猝不及防。像这位小伙，如果他再耽误点时间，很可能出现心脏骤停、呼吸停止，这个时候再想救回来就很困难了。”

还有一位46岁的女患者则没那么幸运了。这位患者出现咽痛等症状，在当地的小诊所以感冒治疗，挂了几天盐水没效果，出现了呼吸困难，120将她送到医院急诊时，已经心脏骤停、呼吸停止。周国文前去会诊，经过间接喉镜检查，患者会厌水肿，声门完全堵塞，无法呼吸，也正是因为这个导致了悲剧的发生，心肺复苏也没能挽回她的生命。

关于急性会厌炎

急性会厌炎为何如此凶险？

主要与会厌所处的特殊位置有关，会厌是位于声门上区的一个器官，它在维持人体正常的呼吸和吞咽过程中起着重要的作用。急性会厌炎发作时，会厌舌面的黏膜肿胀，严重时水肿呈球形，可阻碍会厌正常抬举，导致整个会厌重重地压在气管上端，患者无法呼吸。越早发现并及时治疗本病就可以越迅速地缓解病情，转危为安。如果患者缺乏对本病的了解，疾病早期没有引起足够的重视，很可能会加重病情的发展，给治疗造成难度。

如何进行鉴别诊断？

临床上常见的以咽喉痛为主要症状的疾病主要包括：急性扁桃体炎、急性咽喉炎、急性会厌炎、喉外伤等。所以遇到咽喉痛的患者要结合病史，除了口咽部的检查外，喉镜检查是目前临床上最常用的喉部检查法，可以防止将急性会厌炎当成急性扁桃体炎或普通的急性咽喉炎而延误治疗时机。

如何预防急性会厌炎？

▷预防是关键：

会厌炎大多数是由感染引起的，所以预防感染是关键。

▷重视是前提：

重视咽喉肿痛，相信医生，配合能让你有更多的生还机会。

▷就医是方法：

对于会厌邻近器官的急性炎症，千万不要讳疾忌医，务必及时就医，防止感染蔓延，早就诊、早发现、早治疗 。

谨防误区

病人一般在喝酒、聚餐或劳累、受寒后陡然起病。常先有怕冷、乏力或发热，有时发烧可达39℃以上。多数患者入睡时尚正常，于半夜突感咽喉剧痛，或呼吸不畅而惊醒。

医生提醒：“会厌炎的症状与感冒、咽炎相似，很多人不当回事，错过了治疗的最佳时机，然而等病情加重，导致窒息死亡便已无力回天。因此，一旦出现喉部剧痛、吞咽困难、咽部异物感，一定要及时就诊，务必要警惕是急性会厌炎！”