【健康知识】三分钟带你认识儿童柔软性扁平足

扁平足又称平足，是指足内侧纵弓丧失、足跟外翻畸形和距骨内侧突起。通俗来说，就是足弓下陷使得整个足与站立的平面接触。扁平足的分类和定义仍存在争议，通常可以分为僵硬型和柔软型：非负重位有正常足弓者为柔软型扁平足;而非负重位足弓无明显改变者，则为僵硬型。扁平足在儿童青少年人群中高发，其中95%的儿童扁平足病例为柔韧性扁平足，表现为疼痛、步态异常及其他功能障碍。本文主要介绍儿童柔软性扁平足。

1.将内踝下缘突起到第一趾骨头连成一条线，若舟骨在连线之下，则为扁平足。

2.将双脚打湿，地上铺一白纸，然后在白纸上压一下后离开，观察两脚的受压面积（即白纸打湿的部分）。足印内侧面积越大越饱满，扁平足机率越大。

3.还有一些影像学检查，比如×光片等。

如果孩子得了柔软性扁平足，家长先不用特别担心，因为大多数柔软型扁平足不需要治疗，只有那些产生持续疼痛或影响正常步态的较少病例需要接受干预。穿戴传统矫形器如矫形鞋、矫形袜等曾是无症状扁平足的首选治疗方案，早期认为其对于矫正患儿的足部畸形有帮助。然而近年来越来越多的研究指出，这类传统矫形器并不能逆转塌陷的足弓，甚至对矫正其他畸形的效果也微乎其微。有随访研究表明，大多数儿童无症状扁平足会随着年龄的增长而自行恢复，不需要治疗。而对于伴有疼痛或者功能障碍的病例，及时干预将有助于患儿生活质量的提升，甚至避免其他退行性变的风险。

1.非手术治疗。对于有症状的柔软型扁平足，首选治疗方式是非手术治疗，包括休息、理疗、服用抗炎类止痛药、下肢相应肌肉的锻炼以及穿戴矫形器。

2.手术治疗。关于柔软型扁平足的手术时机目前尚未达成一致，通常对于有症状的柔软型扁平足，只有在保守治疗无效且症状持续存在的情况下才会推荐手术治疗。有些患儿可能只是畸形严重但疼痛的程度较轻，有的则相反，这需要专业医生通过患者的临床症状及影像学资料来做出判断。

2～6岁是足内侧纵弓发育的关键时期,足弓的正常发育受到年龄、体重、日常生活习惯、韧带及肌肉发育的影响。对于柔韧性扁平足的预防，家长应改变儿童不良生活习惯。在超重肥胖的儿童人群中，柔韧性扁平足患病率明显增高,因此应将儿童的体重控制在正常范围内，降低生长发育过程中足部的压力负荷。选择合适的鞋子对儿童足部生长发育也很重要，对于柔韧性扁平足儿童，合适的鞋子应具有适当的足弓与足跟支撑保护足部，鞋底应弹性较好以缓冲地面反作用力对足踝的震荡，鞋尖部应较宽，给脚趾充分活动的空间。此外鞋底应平坦，足跟部位尽量与足尖高度一致，过高的足跟会使足部处于被动跖屈状态，进一步限制足背屈。

尽管儿童柔韧性扁平足患病率随着年龄的增长而下降，但仍有一部分儿童并不能发育出正常足弓，并引起下肢甚至背部疼痛以及下肢功能不全等一系列并发症，严重影响儿童青少年运动发育健康。随着医学的进展，柔软型扁平足无论是保守治疗或手术治疗，对于专科医生来说都不再是难事，因此家长一旦发现自己的孩子出现此类的症状，一定要及时带孩子医院进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗。