儿童过敏性紫癜：了解、预防与治疗

儿童过敏性紫癜，又称自限性急性出血症或亨-舒综合征，是一种较为常见的儿童血管炎疾病。它主要侵犯皮肤和其他器官的小动脉及毛细血管，引发一系列复杂的临床症状。本文将深入探讨儿童过敏性紫癜的病因、症状、治疗及预防方法，帮助家长更好地了解和应对这一疾病。

病因解析

儿童过敏性紫癜的确切病因目前尚不明确，但多数学者认为与多种因素有关，包括但不限于感染、食物、药物、毒素及环境因素等。

感染：约半数患儿在发病前有上呼吸道感染史，如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎等。这些感染可能作为疾病的触发因素。

食物：鱼、虾、蛋、奶、豆制品等常见食物，以及酒、饮料等，都可能成为过敏性紫癜的诱因，或使已治愈者复发。

药物：青霉素、磺胺类药物、生物制剂等，也可能导致过敏性紫癜的发生。

毒素：蜂、蛇、蚊虫等咬伤，也可能引发疾病。

环境因素：花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品等，也可能成为致敏原。

临床症状

儿童过敏性紫癜的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：

皮肤紫癜：反复出现的皮肤紫癜是本病的主要特征，多见于四肢及臀部，呈对称分布，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终消退。

胃肠道症状：由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死等，可导致阵发性剧烈腹痛，常伴呕吐，部分患儿可出现黑便或血便。

关节症状：约1/3的患儿可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，但一般无后遗症。

肾脏症状：肾脏症状多发生于起病1个月内，少数患儿以肾炎为首发症状，主要表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及水肿。

其他表现：偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪等；还可出现鼻出血、牙龈出血等出血倾向；累及循环和呼吸系统时，可发生心肌炎、心包炎、喉头水肿等。

治疗方法

儿童过敏性紫癜的治疗以对症治疗为主，旨在缓解症状，预防并发症，尤其是紫癜性肾炎的发生。主要治疗方法包括：

卧床休息：减轻紫癜症状，促进病情恢复。

饮食调整：以清淡、易消化食物为主，如米粉类，待症状缓解后逐渐恢复正常饮食。

控制感染：根据患儿情况，酌情进行抗感染治疗。

抗过敏治疗：应用抗过敏药物，如马来酸氯苯那敏片等，缓解病情。

激素疗法：部分患儿应用激素治疗效果显著，如氧化可的松静脉点滴，症状消失后改口服强的松等。

免疫抑制剂：对于已出现慢性肾炎症状的患儿，可应用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

抗凝治疗：应用肝素、阿司匹林等药物进行抗凝治疗，预防紫癜性肾炎的发生。

中医治疗：根据患儿病情，可选用清瘟败毒饮加减、归脾汤加减、桃红四物汤加减等方剂，清热解毒、凉血化瘀、活血化瘀等。

预防措施

预防儿童过敏性紫癜的关键在于避免与致敏原接触，增强体质，提高免疫力。具体措施包括：

避免接触致敏原：如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。

注意饮食卫生：勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，预防肠道寄生虫感染。

加强锻炼：增强体质，提高对各种感染的免疫力。

注意气候变化：及时增减衣物，预防感冒。

避免养宠物：过敏体质的儿童应尽量减少与动物皮毛的接触。

注意疫苗接种时机：在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，以免复发。

总之，儿童过敏性紫癜是一种复杂的疾病，需要家长和医生共同努力，通过科学的治疗和预防措施，保护孩子的健康。希望本文能为您提供有益的参考和帮助。