于儿科门急诊，有发热流感样表现，可遵医嘱和指南预防治疗抗流感

就诊儿科门急诊，突然发热流感样表现，可以遵医嘱和指南，预防治疗使用奥司他韦。

儿科医师重点解读最新《儿童流感诊疗和预防指南2024版》#孩子得了流感该如何护理?##呵护儿童健康#

开门见山。在目前流感流行季节。儿童流感样症状出现，比如发热38度以上，有咽痛或者咳嗽，现在很多这样疑似流感，或已经确诊流感的孩子都在看诊儿科门诊，急诊或者住院。接触他们，我们也可以称作有流感接触史，而且确实看病时儿童存在很多防护不周全（儿科门急诊发热者大多都是流感病患，很多孩子看诊在院防护不好，口罩佩戴不标准，有的回家消毒不到位，甚至不洗手就吃东西）。

有了接触史又有发热、咳嗽症状，儿科临床上就可以叫做临床诊断流感病例，再在专业医生详细看诊下，有的可以查血常规，其提示病毒感染为主的炎症表现下，大家遵医嘱就可以用上抗流感药物，无需查流感核酸阳性，也确实有时候流感核酸咽拭子不是都第一次准确阳性的，也有假阴性的情况存在（和新冠肺炎摸嗓子做核酸一个道理，有时候多次筛查才查出阳性的病例存在，可以初期假阴性）！所以存在流感样症状，或有临床诊断流感病例的依据，就还是听大夫的话用上药安全些。

我们儿科用药，如指南推荐的临床常见的奥司他韦，我们也用盐酸阿比多尔，严重些的用玛巴洛沙韦等。尤其明确流感后高热持续的，有的服用奥司他韦呕吐的，后改用一次起效的玛巴洛沙韦，确实抗流感有特效，临床儿科在病房里，发现用药12小时就起效退热，而且只用药1天（1次），无需像奥司他韦吃5天以上逐渐起效。

当孩子去医院后，回家突然出现发热、咽痛、浑身不适等症状，考虑接有触疑似流感患儿的情况，也可以预防性用药，及时抗流感，。尤其发热的48小时，抗流感药物有特效。因为孩子已经暴露过流感高发区，需要及时预防（用药前遵医嘱）。若高热等流感症状明显，可以应用到治疗剂量用药。

很多时候，预防相关传染性病毒感染，包括流感病毒、新冠病毒，家属很难，医生也很难，只要有可疑的接触，有时候很难避免，只有加倍防护才好。想起之前疫情时候，个人想法，也许像23年那样防控隔离衣穿戴，是绝对有效避免接触引发流感传染？仅仅是个人想法。因为流感有特效药可以治疗，所以无需防护衣那班隔离预防，用药有效治疗疾病也确实如此。

话说回来，儿科病房这几日也有肺炎刚出院一到家就发热的（怀疑坐医院电梯里防护不好，新收发热病人都需要坐去往儿科的这台电梯），或者住院单纯咳嗽不发热的，一住院一两天就发热的，都是临床考虑可疑流感，通过验血常规也初步判断病毒感染为主，遵照指南也都吃上了奥司他韦，治疗剂量。如果明确流感阳性，可以治疗量直接吃上，发热48小时内，抗流感有明确疗效，尽早吃。

（临床上见到的住院期间再次发热，部分测流感核酸咽拭子，确实甲流阳性，两道杠）

还有一点，要求孩子复课的问题，需要体温正常48小时，同时流感样症状基本缓解下，才可以上学，也就是没有浑身不适，咳嗽咽痛症状基本消失后，再上学，准备期末考试等！