临沂市人民医院小儿外科：温情+精技，守护儿童泌尿健康

鲁网12月31日讯 （记者 赵雯雯 通讯员 周凯静）“王医生，你看我儿子到底是怎么了，他一直说肚子疼，但就是不知道原因。”2个月前，王丽（化名）带着5岁的儿子乐乐满面愁容地走进临沂市人民医院北城院区小儿外科诊室，寻求帮助。

九个月的腹痛因何所致？

回忆起过去的九个月，王丽仍心有余悸。“我儿子九个月前就开始说肚子疼，但具体是哪疼、怎么疼他也说不清楚，一开始疼得特别厉害，一直哭，后来孩子甚至都疼习惯了。我们看了不少地方，但就是查不出原因，一家人的心都一直吊着。”

究竟是什么原因导致孩子腹痛九个月不止呢？通过临床表现，正在接诊的儿童医学中心儿外科中心副主任、儿外科一病区主任王一鸣初步判断，可能是结石，最终检查结果也证实了这一推断。检查结果显示，乐乐输尿管上端有一个直径1cm大小的结石，就是这块结石，折磨了他九个月之久。“查出病因的那一刻，我们悬着的心终于能放下了。”王丽激动地说道。

为什么在成年人中不足为奇的结石，却成为儿童确定病症过程中的“大难题”呢？这在很大程度上是受儿童结石临床表现的影响。相关调查显示，成年人泌尿系统结石发病率在10%-20%之间，且具有较为完整成熟的诊疗指南，儿童泌尿系统结石发病率则仅在2%-3%之间。“患结石的成人和年龄较大的儿童通常表现为腹痛，但有15%-25%年幼儿童患者无症状，再加之儿童表达能力有限，很容易造成漏诊、误诊。”王一鸣解释道。“儿童结石得不到及时有效的治疗，容易造成肾功能受损，影响身体生长发育，一些病情严重的患儿，可能会引起肾脏积水、肾功能衰竭，甚至死亡。”

儿童泌尿系统结石不仅临床表现异于成人，在手术治疗难度上也远高于成人。对于成人来说稀松平常的一场手术，在儿童身上却处处掣肘。“儿童的身体结构、器官大小与成人存在差异，儿童的肾脏相对较小，周围组织更脆弱，且儿童输尿管相对于成人更加纤细，若碎石时没有掌握好力度，很容易对肾脏造成损伤，这就给手术操作带来了挑战。成人泌尿外科的手术技术若直接应用于儿童，可能因操作空间有限等而难以实施。”王一鸣解释道。儿童泌尿系统结石手术对于手术医生的器械操作熟练度、器官解剖结构熟悉度都有极高要求。

“骨头专挑硬的啃”

过去因为这类疾病发病率低，很多地方医院都没有投入相应的研究与技术支持，患儿只能千里迢迢地去北京、上海等大医院看病。然而在如今的临沂，家门口的人民医院就可以帮助患儿解除病痛。

发病率低，手术少且难度高，临沂市人民医院小儿外科却毅然决然地选择在这一领域踏实深耕。“不论患者有多少、手术多不多，我们的初心永远是患者的病痛，只要患者有需要，我们就应该往这方面努力，这样才无愧于医生的使命和群众的信任。”王一鸣说道。

努力终将迎来收获。针对儿童泌尿系统结石，由王一鸣主持的输尿管镜碎石取石技术于2024年获得第二届“齐鲁杯”小儿外科医师腔镜手术视频大赛一等奖。输尿管镜碎石术是一种通过尿道、膀胱，将输尿管软镜直达结石部位，利用钬激光碎石的技术。该技术具有无需开刀、创伤小、恢复快等优点，适用于治疗直径20mm以内的肾盂、输尿管结石。

过去一段时间，通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等技术，临沂市人民医院北城院区小儿外科共为11名患儿解除病痛，年龄在2—13岁之间，乐乐就是其中之一。确诊第二天，王一鸣就为其施行了输尿管镜碎石术，短短20分钟结束，术后第二天即可出院。“感谢王医生为我儿子治好了病，不然真不知道我们一家还得跑多久呢。”王丽感动地说道。

对于儿童泌尿系统结石来说，手术碎石并不是彻底的终结。“儿童尿路结石的复发风险较高，复发率远高于成人，可达60%，所以不仅在治疗时要给予个性化的治疗方案，在后续恢复过程中仍需精细化管理。”王一鸣解释道。为了更好地帮助患儿长期保持身体健康，儿外科针对不同患儿发病原因，不仅为患儿制定了精细化的个人方案，包括饮食等多个方面，还建立随访制度，每6个月进行一次超声检查、24小时尿液分析，评估泌尿系统结石患儿情况，实现及早发现、及早治疗。

目前，临沂市人民医院小儿外科一病区共有医生9人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师2人，博士研究生1人，在读博士研究生1人，硕士研究生6人。护理人员12人，其中副主任护师1人，科室共有开放床位34张。通过精益求精的探索，科室已建立一套完善、成熟的小儿外科诊疗和护理规范，整体实力不断增强，诊疗范围不断扩大，不仅能独立开展诸多小儿外科疾病诊治，还能开展诸多儿童急危重疾病外科诊疗，挽救了无数儿童的生命。2024年，科室主任王一鸣还凭借在专业技术领域的卓越成就，以及恪尽职守的敬业精神，光荣当选“沂蒙榜样”。

“技术的发展永远是为人服务的，而不是用来炫耀的，融合先进技术为病人服务是我们的社会价值，不断在临床总结发现新问题，创新技术，做有温度的医生。”王一鸣说道。未来，临沂市人民医院小儿外科将秉承“爱心 奉献 创新 发展”的精神，继续发挥“敢于啃硬骨头，骨头专挑硬的啃”的精神，以更加精湛的技术、更加暖心的服务守护儿童健康成长。