18年，山东9岁女孩长期吃维生素D，来预防佝偻病，1年后情况咋样了

内容资料来源：

[1]杨佩宁.如何判断儿童是否缺乏维生素D[J].妈妈宝宝,2024,(05):36-37.

[2]刘安琪,伍美玲,张立书,等.维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型的临床及实验研究[C]//中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会,2023:1.DOI:10.26914.2023.089941.

[3]董佳慧,佟虎成.维生素D3的来源与功能及动物维生素D缺乏症[J].现代畜牧科技,2024,(03):144-147.DOI:10.19369095-9737.2024.03.040.

2018年，来自山东的周巧乐9岁，是一名小学三年级的学生。周巧乐小时候养在爷爷奶奶身边，吃穿用度都跟不上，以至于比同龄人矮了一大截，不仅头发枯黄，皮肤黝黑，看起来还有点营养不良。母亲高怡香和丈夫商量过后，最后还是决定将孩子养在自己身边，也更安心一点。

2018年3月初，周巧乐刚转到新学校，还有些不太适应，不但学习进度跟不上，还说着一口别扭的普通话，同学们都不愿意她玩。一来二去之下，周巧乐很快就病了，体温烧到39.2℃，连饭也吃不下，小脸皱成一团，哭着说自己嗓子疼，呼吸不过来，喂了感冒药也一直不见好，整晚都在咳嗽。

高怡香在守了几个晚上后，只觉得心力交瘁，赶紧将孩子往大医院里送，想着输液总能好的快点，结果没想到医院的儿科挤满了人，各种按铃、报号的声音交杂一片，吵得高怡香头都大了。就在她排队等候之际，和隔壁一个抱孩子的母亲交谈了起来，结果得知对方的孩子得了佝偻病，还伴有肺炎。

高怡香凑过去看了一眼，对方的检查单上显示：维生素D缺乏性佝偻病、重症肺炎。双侧肋骨远端膨大，呈现串珠样改变，双侧股骨远端、胫骨端骨质稍膨大，双肺可见高密度影、肺纹理增粗。PTH显著升高，血钙、血磷降低。

佝偻病又叫做骨软化症、维生素D缺乏性佝偻病，指的是青少年、儿童以及婴幼儿体内缺乏维生素D，导致新形成的骨基质出现钙化障碍的情况，出现钙、磷代谢紊乱的病症，属于慢性的营养性疾病，以骨骼变化为主要特征，3-18月龄的婴幼儿由于生长速度过快、日照不足等因素，可成为佝偻病的高发人群。

了解过一番过后，高怡香顿时很是诧异，她惊愕地发现对方两岁的孩子脚有些膝内翻状况，呈现出一种O型腿，属于是佝偻病的后遗症。在带着周巧乐回家后，再回想起白天的事，高怡香只觉得触目惊心，想到佝偻病会让孩子骨皮质变薄、有骨骼畸形的风险，她就整晚都没能睡好觉。

高怡香想到自己的女儿小时候也营养不足，现在还得了肺炎，佝偻病也会增加肺炎的概率。她越想越慌，看着周巧乐矮小的个子，瞬间觉得女儿肯定是营养不良，也需要补充维生素D。于是从这以后，高怡香就让女儿长期吃维生素D，来预防佝偻病。

时光飞逝，很快就过去了1年多，却不想变故却突然发生了。2019年6月初，周巧乐在家中总是吃不下饭，每天都剩下一大碗，偷偷倒进垃圾桶里，被高怡香抓到过好几次。看着女儿眼底有着青黑的眼圈，面容憔悴蜡黄，高怡香以为她是天气太热没睡好，导致食欲胃口也不佳，因此也并未往心里去，只是做了些开胃爽口的蔬菜给她吃，又煮了些绿豆粥来解暑。

直到6月15日，周巧乐闹钟响铃了之后，一直趴在床上不肯起床，高怡香去查看时，这才发现女儿意识迷迷糊糊的，额头还有点发烫，眼睑和脸庞都浮肿了起来，透着一种病态的青黑，高怡香吓了一跳，顿时有些手足无措起来，连忙问孩子怎么了。周巧乐眉头紧皱，眼睛都有些睁不开，额头两侧的发丝都被冷汗打湿了，只是说自己难受、想吐。

见此情景，高怡香心里忽然升起一种不详的预感，她赶紧在手机上打车，抱着女儿前往附近的一家三甲医院看病。然而没想到的是，等结果一出，周巧乐竟然被诊断为慢性肾衰竭、尿毒症期。检查单上显示：肌酐数值691.5μmol/L，尿素氮58.2mmol/L，肾小球滤过率仅有15ml/min。

得知这个消息，高怡香如遭雷劈，整个人退后两步，都有些站不稳了。她眼眶通红，发丝凌乱，颤着嗓子问医生：“医生，您再帮我看看吧，这是不是哪里弄错了啊？我女儿才9岁，平日也没吃过什么垃圾食品，怎么会好端端的突然得了尿毒症呢？”

然而医生只是摇头，告诉高怡香检查错不来了，所有的指标都在指向肾衰竭，以后孩子估计要靠透析来维持生命。听到透析两个字，高怡香最后一道心理防线也被瞬间击破，她直接崩溃地坐倒在地上，泣不成声，不敢相信这是真的，失声痛哭道：“这到底是造了什么孽啊，我的孩子还这么小……”

医生也很是不忍心，连忙好声安抚了一番。为了查明原因，解开高怡香的心结，医生详细询问了周巧乐平日的饮食、生活和用药习惯，最后得知了她长期吃维生素D预防佝偻病，时间已经长达一年了。

医生听后，顿时意识到不对劲，于是连忙继续追问细节，最后终于查明了真相。而高怡香也在接连的追问下，终于意识到了什么，她精神有些恍惚，流着泪崩溃地问：“是不是我给孩子吃太多了，才会变成这样？”

医生叹息一声，非常惋惜地道：“唉，都是无知惹的祸啊！尽管维生素D可以预防佝偻病，但它并没有人们想象中的那么安全。虽然正常合理服用维生素D，不会造成什么严重后果，可你却忽略了一个关键的小细节，这才对孩子的身体造成了肾衰这种不可逆性的损害啊！”

经过详细沟通，医生得知了原来高怡香在给女儿补充维生素D时，还长期联合钙片搭配食用。而在临床上，同时将维生素D与钙片联用时，会在一定程度上增加维生素D代谢异常、过量中毒的可能性。

维生素D属于脂溶性维生素，可以在体内进行蓄积与储存，再同时联用钙片，就会给孩子的身体器官增加代谢负担，引发泌尿系统、消化系统等多个器官组织的问题出现。儿童由于机体发育不完善，摄入过多的维生素D时，可引发厌食恶心等不良反应，严重时会出生高钙血症、肾结石、肾衰竭等并发症。

其次，不同人体质不同，对于药物的耐受程度与代谢也会有所区别，对于剂量和疗程的把控都需要遵循个体化原则。高怡香的女儿本身就体质较弱，机体的代谢与解毒能力也不如正常儿童，对于药物的敏感性更高，给身体脏器带来的负担也更重，而恶心呕吐、食欲降低等副作用，导致机体其他所需的营养能量供应不上，导致受损的肾单位无法及时得到修复，形成了恶性循环，最终引发了悲剧的产生。

在日常生活中，应当避免自行长期联用维生素D和钙片的情况。在医生指导下，可根据病情状况，按照正确剂量与疗程，合理应用。其次，儿童的生理病理情况具有一定的特殊性，而脾胃的调养尤其重要，长期单一应用食物或者药材，都会对机体造成一定的偏性影响，均衡摄入不同食物种类，增加户外活动与光照，保持情绪乐观，有助于促进身体健康。

中医认为，小儿脾胃虚弱可导致营养物质摄取障碍，导致机体出现营养不良、身形消瘦、免疫力低下等情况，因此养护脾胃，避免进食过于油腻、生冷刺激食物，适量食用山药、芡实、白莲子、大枣、粳米、山楂、谷芽、鸡内金、生姜、薏苡仁、百合、陈皮、麦芽等食物，有助于健脾祛湿，促进身体健康。

（注：《18年,山东9岁女孩长期吃维生素D，来预防佝偻病，1年后情况咋样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）