健康科普：儿童卵巢囊肿蒂扭转——小女孩的腹痛不可忽视什么是卵巢囊肿蒂扭转？

卵巢囊肿蒂扭转是指患有卵巢病变的女性，如卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤等疾病，由于剧烈运动、体位突然改变等因素，出现病变的卵巢囊肿或瘤体发生蒂扭转，动脉供血及静脉血液回流受阻，扭转的卵巢瘤体或囊肿坏死、破裂出血等，从而出现突发一侧剧烈下腹疼痛、恶心呕吐等症状，称为卵巢囊肿蒂扭转。本病发生于各年龄阶段的女性，以年轻妇女及幼女多见。

小女孩，月经都还没来，怎么会得卵巢肿瘤？

儿童和成人发生卵巢肿瘤的发病机制还是不同的，大部分儿童卵巢肿瘤多来源于原始生殖细胞，在胚胎发育过程中发生基因突变导致的，也可以说是先天性的。而成人的卵巢肿瘤主要跟内分泌系统功能异常协同作用有关，而成年卵巢恶性肿瘤有20%～25%有遗传家族史。成年人的卵巢肿瘤的发生还可能与生活方式和环境因素有关。

卵巢囊肿蒂扭转有什么危害？

1.卵巢坏死、破裂出血，导致失血性休克危及生命。

2.合并感染，可出现盆腔炎、盆腔脓肿、感染扩散可出现弥漫性腹膜炎或全身感染，严重感染可出现感染性休克，危及女性患儿生命健康。

3.卵巢坏死，成年后可出现不孕，从而影响生育。

4.卵巢存在内分泌功能，卵巢囊肿蒂扭转致卵巢坏死后可出现内分泌失调。

哪些因素可能会诱发卵巢囊肿蒂扭转？

1.最常见的原因是卵巢囊性病变，如卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤、卵巢冠囊肿等，因卵巢囊性病变使卵巢重量和体积均明显增大，极易导致病变的囊肿或肿瘤发生蒂扭转。

2.突然的体位变化（如坐起、蹲下、转身等）或剧烈运动时，均可诱发卵巢囊肿位置变化而发生蒂扭转。

3.子宫大小变化：对于妊娠期妇女，在子宫逐渐增大或产后子宫逐渐缩小的过程中，均可影响卵巢囊肿的位置，诱发卵巢囊肿蒂扭转。

发生卵巢囊肿蒂扭转会有哪些症状？

1.典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，为腹膜被动牵引绞窄引起。

2.亦有疼痛发作轻缓者，为卵巢囊肿或瘤蒂扭转较慢而不严重。

3.扭转急剧者常伴有恶心、呕吐甚至休克。

4.可因子宫内膜血管充血而致有少量阴道流血。

5.合并感染，可有发热及腹肌紧张（腹膜刺激征可不明显）

6.卵巢囊肿或瘤体较大，查体可扪及肿物，张力较大，有压痛，并有腹肌紧张。

哪些影像学检查可协助诊断？

首选B超检查：可见囊肿基底部即蒂扭转处彩色血流减少或消失，这一特征对诊断有较大价值。

儿童卵巢肿瘤能如何治疗呢？

大部分的儿童卵巢肿瘤是良性的，通过及时的手术完整切除就能治愈，可用腹腔镜或剖腹探查，对于扭转不严重者可予以复位，解除梗阻，保留卵巢。若病程长，卵巢已坏死、继发感染等，应切除坏死卵巢，同时抗感染治疗。及时诊断并积极采取治疗，大多数患者能够得到治愈，对以后生活不会产生太大影响。

最后提醒，父母平时要多观察孩子的情况，有不明原因的腹痛，腹胀，腹围增大时要警惕，及时到医院检查。（信阳市中心医院 陈静 徐世杰）