【健康】500万孩子确诊这种病，严重可致瘫痪！隐匿性强，赶紧自查……

近年来我国青少年儿童脊柱侧弯的发病率越来越高，据2023年中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会流调数据显示：我国目前已有≥500 万中小学生发生了脊柱侧弯，且还在以30 万/年的速度在快速递增。

而且，需要注意的是，脊柱侧弯是一种很善于“潜伏”的疾病。如果父母不能及早发现，孩子自己是很难有感觉的，也会因此错过最佳治疗时期。

12岁女孩脊柱侧弯成“S”型

12岁的天天阳光开朗，喜欢运动，平常上学、生活看起来一切正常，但在1年多前，天天在剧烈运动之后还会出现腰痛、背痛。天天和他的爸妈并没有太在意，以为只是运动后暂时的不适。

直到半年前，妈妈发现天天考试成绩下降了，一问才知道天天学习的时候总是感到背部疼痛，无法长时间保持正确的坐姿，这让她学习的时候经常分心。

妈妈这才发现天天的坐姿确实对劲儿了，从背后看两个肩膀不一样高，于是赶紧带着天天到广东省中医院脊柱微创科就诊。

接诊的王医生通过详细问诊和一系列体格检查，发现天天此时不仅仅是高低肩，脊柱侧弯成了“S”型。

天天的检查结果显示脊柱已经出现了“S”型

据了解，早期的脊柱侧弯发病较为隐秘，家长不易察觉。如果耽误治疗，后期会导致孩子肩颈、腰背疼痛，胸部发育不良、心肺功能受损，甚至引发心理疾病。遗憾的是，由于发现得比较晚，天天的情况已经无法用普通手段进行矫正，必须做手术治疗。

什么是脊柱侧弯？

正常情况下人的脊椎从后背看会呈一条直线，而脊柱侧弯患儿的脊柱通常是向左或向右弯曲至呈现「C」型或「S」型，医学上将脊柱弯曲角度≥10度定义为脊柱侧弯。脊柱侧弯可能会导致背部不对称，肩膀不平衡，胸部和腰部出现明显的曲线，对青少年的影响很大。

（图片来源于网络）

影响身高发育：

青春期儿童脊柱侧弯往往因生长发育快速进展，脊柱的侧方弯曲抵消了脊柱的纵向增高，使得身材矮小？换句话就是，因为脊椎弯着长，所以竖着的方向就变矮了。

造成心理问题：

脊柱侧弯可能会对儿童青少年的心理健康造成影响，包括焦虑、抑郁和自卑感，会影响儿童青少年的自信心和社交活动。

影响功能：

脊柱侧弯可能会影响儿童青少年的运动能力和日常活动，如进行体育锻炼、负重等。

此外，严重的脊柱侧弯会压迫胸腔和腹腔内的器官，甚至影响心肺功能、消化功能，出现呼吸困难、进食困难等问题，还可能会对脊髓和神经造成压迫，导致下肢疼痛、麻木、无力，甚至出现排尿和排便障碍。

这几种做法可能导致孩子脊柱侧弯

特发性脊柱侧弯占儿童青少年脊柱侧弯的75%～80%，特发性脊柱侧弯病因不明，目前医学界多认为其与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关。

还有很多孩子出现脊椎侧弯，是因为不良姿势造成。以下这几种行为和做法会毁娃脊柱，倘若有，要及时止损。

1.不良坐姿和站姿

现在很多孩子长时间坐在书桌前学习，坐姿不正确，弯腰驼背、歪着身子，或者长时间低头玩手机、玩电子游戏等，身体重心长期偏向一侧，使得脊柱长时间处于非正常的受力状态，久而久之，就可能导致脊柱出现轻度的侧弯。同样，站立时习惯单脚承重、歪着身子等不良站姿，也会影响脊柱正常的生理曲线，引发侧弯。

（图片来源于网络）

2.不正确的睡眠姿势

有些孩子睡觉时总是习惯性地朝着一侧睡，并且长期保持固定的扭曲姿势，这会让脊柱在夜间休息时长时间处于不均衡的受力环境中，也容易引起脊柱形态的改变，产生侧弯。

3.错误的背包习惯

如果孩子习惯单肩背书包，长期背着过重的书包且背带调节不合适，会使得书包的重量不能均匀分布在双肩，而是偏向一侧，这就会导致身体姿势的改变，脊柱受到不均衡的压力，进而有可能诱发脊柱侧弯。

如何确定孩子“弯”没有？

6步教你自测脊柱侧弯

早期轻度脊柱侧弯可通过目测、手摸等方式及时发现，建议定期进行脊柱检查，及早发现，及早治疗。自查步骤如下:

第一步：孩子双足裸足，双足一字步站立（勿内八或外八步姿），挺胸收腹，脱掉上衣（女孩可着紧身内衣），家长站在孩子身后，由后向前看，看孩子左右两肩是否等高。

第二步：家长伸出双手，用两手触摸孩子背部的两侧肩胛骨是否等高，是否有一侧向后凸起。

第三步：家长继续用手摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高。

第四步 ：孩子双手合掌，躯干前屈，双上肢垂直于地面，双肩平髋部水平，双腿伸直，眼看地面或足部，不要后仰头。家长触摸并对比孩子双侧背部是否有隆起。

第五步：在第四步基础上，家长继续触摸并对比孩子双侧腰部是否有隆起。

第六步：在第四步基础上，家长用右手的中指和食指沿着孩子脊柱两边划下来，看是否能划出正常的直线。

建议每位家长每季度或每半年抽出1-2分钟时间观察自己孩子的脊柱。这六步当中只要有一步发现异常，都应尽快带孩子到医院进行医院脊柱康复科或脊柱专科就诊检查，拍摄x光片进一步确诊，一旦确诊就应该进行及时、系统的治疗。

脊柱歪了怎么办？

首先提醒：纠正姿势、单杠、“正骨”、“背背佳”等对脊柱侧弯无治疗效果，不能盲目相信某些机构的宣传，耽误孩子治疗时机。

医生检查如有异常，会拍一个立位的全脊柱正侧位片，从而了解脊柱侧弯的部位、侧弯的类型、侧弯的程度，以及其脊柱的柔韧度，并结合年龄制定合理的治疗方案。

（图片来源于网络）

针对最常见的特发性脊柱侧弯，治疗方案如下：

1.随访观察

小于等于25°的侧弯，根据患儿生长发育情况，每一年或半年于门诊随访直至发育成熟。

2.支具治疗

适合侧弯度数在25°到40°且骨骼发育未完全的患儿。

支具治疗可以一定程度上控制侧弯的进展，但是对畸形的矫正效果有限。

同时要求娃娃除了参与体育运动及洗澡时，可取下支具，其它时间均需要严格佩戴（包括睡觉）。

3.手术治疗

大于45°的侧弯。手术的目的主要是防止侧弯进一步加重，同时矫正畸形。

参考文献：

[1] 《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》及编写说明(nhc.gov.cn)

[2] 颜华.儿童脊柱侧弯的简易家庭筛查方法[J].家庭医学,2022,(04):14-15.

[3] 沈龙莹.脊柱侧弯，运动康复帮你矫正[J].家庭医药.快乐养生,2024,(01):11.

作者：周子衡 广东省中医院脊柱微创科

编辑：陈佳

责编：陈广泰