柳叶刀-公共卫生 | 2016-2022年，中国5岁以下儿童死亡率有所下降

2016至2022年中国5岁以下儿童死亡率的流行病学变化：基于人群监测数据的观察性分析

背景

可持续发展目标（SDG）3.2旨在消除可预防性新生儿和5岁以下儿童死亡。中国在实现SDG 3.2方面的进展尚未从多个维度进行评估。我们的目标是评估5岁以下儿童死亡率，量化可预防性儿童死亡，以及2016至2022年中国儿童死亡的地理空间分布和时间趋势。

方法

在这项观察性分析中，我们使用了中国全国妇幼健康监测系统（MCHSS）的数据，时间跨度为2016年1月1日至2022年12月31日，并针对不同年龄组（0-6天、7-27天、0-27天、1-5个月、6-11个月、12-23个月、24-59个月以及出生至59个月）分别在国家、居住地（农村与城市）和地区（东部、中部与西部）层面进行了全死因死亡和死因别死亡分析。所有死亡率（年龄组、居住地类型、地区以及地区-居住地层级）均使用3年移动平均的漏报率进行调整。估计国家层面的死亡人数时，使用了2016至2022年《中国卫生统计年鉴》中的活产数。估计国家层面和地区层面的死亡率时，根据2010年全国人口普查的城市和农村人口比例进行加权。使用2020-22年的死亡原因计算新生儿和5岁以下儿童的最佳生存指标（即国家最优），该指标定义为六个地区-居住地层级中观察到的死因别死亡率的最低值的总和。

结果

2022年，中国大约有65700（95%CI 62700-68800）名5岁以下儿童死亡，其中45.1%（42.7-47.4）的死亡发生在新生儿期（即年龄小于28天）。中国的5岁以下儿童死亡率从2016年的每千活产10.2（9.9-10.5）例死亡下降到2022年的每千活产6.8（6.5-7.2）例死亡，新生儿死亡率以更快的速度从2016年的每千活产4.9（4.7-5.1）例死亡下降到2022年的每千活产3.1（2.9-3.3）例死亡。农村与城市5岁以下儿童死亡的相对风险从2016年的2.4（2.2-2.6）下降到2022年的1.9（1.7-2.1），西部地区与东部地区5岁以下儿童死亡的相对风险从2016年的3.4（3.0-3.9）下降到2022年的2.3（1.9-2.8）。2022年，5岁以下儿童死亡的主要原因是伤害（占全死因死亡的23.1% [21.1-25.1]），先天性畸形（14.8% [13.1-16.4]），早产并发症（14.1% [12.5-15.7]），产时并发症（10.1% [8.7-11.5]），以及急性呼吸道感染（9.5% [8.2-10.9]）。新生儿死亡的主要原因是早产并发症（占5岁以下儿童全死因死亡的12.8% [11.4-14.2]）。

结论

2016至2022年间，中国5岁以下儿童死亡率有所下降。不同地区之间以及城市与农村之间的差异随时间缩小，但仍然存在。因此，应努力进一步降低中国的儿童死亡率，包括持续投入以及实施政策、计划和干预措施，特别是针对西部农村地区。