“小胖墩”肚子痛 一查是化脓性阑尾炎 专家：肥胖会屏蔽危险信号

（通讯员 江梦 薛源）14岁男孩身高1.5米，体重已是140斤，最近一个月他时不时说“肚子痛”，家长以为是消化不良。最近在武汉儿童医院沌口西院区，医生一查发现孩子已经是急性化脓性阑尾炎，差点引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎，家长被吓出一身冷汗：“得阑尾炎不是会痛得叫吗，为啥我家孩子不明显呢？”专家提醒，肥胖会“屏蔽”危险信号，孩子反复肚子痛家长要留心。

14岁男孩名叫晖晖（化名），家住随州广水。从小，爷爷奶奶就非常宠爱他，变着法给他做好吃的。久而久之，晖晖的胃口越来越好，体重长到140斤，腹部脂肪堆积，小小年纪挺起了“将军肚”。

一个月前，晖晖感到肚子有些隐隐作痛，但不剧烈，家里人没太在意，以为是吃多了消化不良，带他在当地诊所开了一些助消化之类的药物，疼痛有时也可以缓解。就这样扛了一个月，晖晖的肚子疼得越来越重，还出现恶心反胃症状，家长看在眼里急在心里，为得到专业诊疗，家里人带晖晖到武汉儿童医院西院区检查。

该院综合外科主治医师张光华马上安排晖晖做腹部CT以及抽血检查，结果显示晖晖的阑尾明显增粗水肿，白细胞指数也超标，腹部按压的疼痛反应符合典型的阑尾炎症状，必须立即急诊手术。

施行腔镜手术时，医生却遇到了小阻碍。张光华医生介绍，晖晖身高1.5米，体重140斤，他的腹壁比一般儿童的要厚很多，手术时用的气腹针几乎全进去才勉强穿透腹壁。腔镜进入到他腹腔后，发现腹腔内满是油脂，阑尾被深埋在脂肪组织下，寻找困难，犹如在一堆棉花里找一根小绳子。

“阑尾水肿很明显，阑尾末端附着脓苔，阑尾周围积脓，手术中证实是急性化脓性阑尾炎。如果再晚一点很可能发生阑尾穿孔坏死！所幸手术顺利。”张光华医生说，“大体重患儿微创手术难度相对大，对医生的技术要求高，我们考虑孩子年纪小，微创手术创伤小，恢复快，而且我们对此有丰富的经验，有信心能做好。”

术后晖晖安全返回综合外科二病区，在医护人员精心治疗护理下，近日，晖晖恢复良好出院。

武汉儿童医院西院区综合外科负责人、副主任医师李刚表示，阑尾炎的典型症状就是转移性右下腹麦氏点疼痛，大部分患者会由脐周疼痛转移到右下腹。而肥胖患儿可能因为腹部脂肪层厚，发生阑尾炎时，对疼痛感知变弱，疼痛位置模糊，很容易被误认为是吃坏肚子和消化不良，如果没有及时治疗，很可能会引发阑尾穿孔、坏死，引起弥漫性腹膜炎甚至感染性休克，病情严重则会威胁生命。此外，肥胖患儿腹部脂肪多，医生触诊时，手指隔着较厚的脂肪层很难准确触及阑尾所在区域是否有压痛、反跳痛等典型体征，容易误诊。

李刚提醒，如果孩子出现了腹痛，尤其是肥胖的孩子，即使疼痛不太明显，怀疑阑尾炎等疾病应及时到医院就诊，查出病因才能精准治疗，以免耽误病情。

责任编辑：肖凯