前沿速递丨儿童代谢功能障碍相关脂肪肝国际多学科共识

代谢功能障碍相关脂肪肝病(Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD)正在迅速成为全球儿童人群中最常见的慢性肝病。然而，MAFLD的诊断和治疗尚未达成一致，儿童和青少年的诊断和治疗不如成人明确。近期有研究通过基于德尔菲法建立儿童MAFLD共识，阐述了关于儿童MAFLD的流行病学、机制、管理和治疗。医脉通特此整理，以供临床医生参考。

一、

儿童青少年MAFLD的流行病学

MAFLD在超重或肥胖儿童和青少年中非常普遍，且发病率存在性别差异。母亲肥胖和妊娠期糖尿病可能增加后代患MAFLD的风险，父母一方患有MAFLD的青少年儿童，尤其是父母双方均患有MAFLD的青少年儿童罹患MAFLD的风险较高。母乳喂养可显著降低儿童MAFLD的发病风险，而在儿童膳食中果糖摄入过量可显著增加MAFLD风险。

二、

儿童和青少年MAFLD的严重程度

患有MAFLD的儿童心脏代谢状况更差，且MAFLD可能导致肺功能测试异常。此外，患有MAFLD的儿童罹患2型糖尿病、儿童时期肾功能障碍、全身骨代谢异常等疾病。

三、

儿童和青少年MAFLD的关联机制

儿童MAFLD的重要危险因素是胰岛素抵抗和中心性肥胖，MAFLD风险受调节肝脏脂肪堆积的基因变异（例如PNPLA3和TM6SF2）影响。此外，肠道菌群失调也可能导致儿童罹患MAFLD。

四、

儿童和青少年MAFLD的管理和治疗

生活方式干预（包括更健康的饮食模式和增加身体活动）是儿童MAFLD治疗的基石，同时应减少饮食中果糖的摄入量，以改善疾病。在治疗药物上，胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗是儿童MAFLD的潜在治疗策略。此外，应解决患有MAFLD的儿童和青少年的心血管危险因素。

参考文献：

Zhang L, El-Shabrawi M, Baur LA, et al. An international multidisciplinary consensus on pediatric metabolic dysfunction-associated fatty liver disease. Med. 2024 Jul 12;5(7):797-815.e2. doi: 10.1016/j.medj.2024.03.017. Epub 2024 Apr 26. PMID: 38677287.

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