儿童骨肿瘤免于大切口治疗 武汉市四医院推行“毫米级”微创手术

14岁女孩崴脚就医意外发现暗藏脚跟的骨肿瘤,跟骨的三分之一已经被肿瘤细胞“蛀空”。武汉市第四医院小儿创伤矫形中心与运动医学中心的骨科专家运用可视镜头技术，在患儿脚跟两侧各开1个小孔，在可视镜头下采用微创手术技术完成了跟骨肿瘤病灶清除和植骨手术。

上周末，14岁女孩佳佳外出游玩时不慎崴脚，当即感右脚踝疼痛伴活动受限，家长立即带孩子到附近医院就诊，拍片时医生发现右脚跟骨内长了一个巨大的骨肿瘤，为寻求进一步治疗，佳佳父母便带她来到武汉市第四医院小儿创伤与矫形中心就诊。

接诊的李明静副主任医师介绍，孩子右脚跟骨已被骨肿瘤细胞“蛀空”，范围已经达到整个跟骨骨髓腔的三分之一左右。跟骨是负重骨，随着骨肿瘤范围不断扩大，跟骨的骨头会像鸡蛋一样变脆，易碎，会带来疼痛不适，轻微外力就会导致跟骨病理性塌陷压缩骨折。通过影像检查，佳佳的跟骨肿瘤范围已经扩散较大，如果延误治疗会导致不良后果，所以需要立即进行手术治疗。儿童骨肿瘤种类很多，佳佳是幸运的，从放射学特征判断，佳佳的跟骨肿瘤属于良性骨肿瘤。

传统良性骨肿瘤的治疗方法是通过手术彻底显露骨肿瘤病灶，在病灶部位的骨头上“开窗”，然后彻底清除骨肿瘤。为了彻底清除骨肿瘤，尽可能降低肿瘤复发率，手术切口往往较大。这样会留下明显的切口瘢痕。佳佳的脚如果按照传统办法进行手术，必然会在孩子脚上留下很大的疤痕，影响美观，严重的疤痕增生甚至会影响穿鞋。如何最大限度清除骨肿瘤又能最大限度减少手术创伤减小手术疤痕呢？

经过术前讨论和制定手术计划，小儿创伤矫形中心与运动医学中心的骨科专家决定在可视镜头下采用微创手术技术来完成手术。手术中只在佳佳的足跟两侧各做了一个几毫米长的皮肤切口，在跟骨骨质的两侧“开窗”，将直径仅4毫米的可视镜头置入佳佳的跟骨肿瘤内部，直视下将骨肿瘤彻底清除，在空心的跟骨内再植入人工骨，不到1小时就完成手术，术后佳佳的脚跟两侧仅留下两个小孔。

武汉市第四医院小儿创伤与矫形中心主任李凡介绍，在可视镜头下采用微创手术技术来完成这类手术在过去是无法想象的，随着手术技术的进步和创新，使得当代医生能够通过最小的创伤只需要患者付出最小的代价就能获得最佳的治疗效果。李凡主任提醒广大家长，儿童良性骨肿瘤早期症状隐匿，不易发现。可能会因为外伤或者疼痛不适而无意中被发现，还有可能是在发生了病理性骨折后才被发现。一经发现，就不能延误，否则会导致严重后果。随着时代的进步医学的发展，广大家长不要过度紧张害怕，及时地正确地进行微创治疗后能够获得满意的结果。