徐州市儿童医院专家：儿童股骨干骨折 弹性髓内针微创手术显奇效

徐州市儿童医院专家：

儿童股骨干骨折

弹性髓内针微创手术显奇效

一周前，4岁的舟舟在自家电动三轮车上玩耍，因为不小心触动了开关，车子突然失去控制导致侧翻，舟舟从车上摔下后，随即被车子压到左腿，剧烈的疼痛令其哭闹不止。家长心疼地发现，孩子的左侧大腿肿胀得厉害，于是立即把孩子送到徐州市儿童医院。经检查，舟舟左侧大腿股骨干骨折。

徐州市儿童医院骨科医生孙庆增指出，一旦发生股骨干骨折，则下肢不能活动。其骨折部位会出现肿胀、疼痛的症状，严重的话，还可能出现扭曲或成角等畸形，甚至下肢长度缩短。有些患者的存在伤口成为开放性骨折，这种情况更为严重，因为创伤更大，易继发感染、骨髓炎等。

针对舟舟的情况，孙庆增建议及早通过手术复位。

采取弹性髓内针固定，微创治疗为患儿减痛

“手术治疗是要切大刀口、往里面放钢板吗？那孩子得多痛苦啊？”面对忧心忡忡的家长，孙庆增连忙安抚说：“舟舟不必采用开放手术，做过微创手术就可以。”

他表示，传统手术治疗方法为切开复位骨折断端，再植入钢板固定，需要较大的切口，手术创伤大且不美观，且对骨折周围组织损伤过大，如破坏骨骼血供，甚至导致愈合延迟，骨不连等。

“儿童骨骼有独特的结构和生理特点，不能简单地把儿童等同于缩小版的成人，因此，儿童骨折后不能完全照搬成人的治疗方法。目前，弹性髓内针微创内固定技术被认为是治疗儿童长管状骨骨折的金标准。”

孙庆增介绍说，弹性髓内钉微创内固定技术利用三点固定原理，仅需在骨折远端或近端做1~2个长度1公分左右的切口，在C型臂X光机透视下选择直径合适的弹性髓内针到达骨折端，通过调整针的位置，对骨折部位进行复位和固定。

“此种方法不需剥离骨膜和切开骨折端，切口小、创伤小、痛苦少、恢复快，不影响儿童的骨骺生长发育，符合儿童生理，符合微创理念。同时，二期内固定物取出术也简单易行，仅需门诊在局部麻醉下即可取出髓内针。”孙庆增如是说。

儿童骨折发生后，家长应及时带去医院检查

除了股骨干骨折外，肱骨髁上骨折也是儿童最常见的肘部骨折之一，多见于3-12岁的儿童。往往是孩子在跌跤时，由于前臂直手撑地间接暴力所引起，骨折的远端向后移位，为最常见的伸直型肱骨髁上骨折；另一种是小儿跌跤时，肘关节屈曲位着地的直接暴力引起的，骨折远端向前移位，为屈曲型肱骨髁上骨折，较少见。

孙庆增称，临床上，幼儿的肱骨髁上骨折容易与肘关节脱位混淆，“如果一时观察不细，把骨折误当成脱位，就会盲目给患儿做复位，反而会加重骨折部位的损伤。徐州儿童医院骨科采用闭合复位微创治疗该型骨折，完全没有切口，效果非常满意。”

他提醒说，儿童活泼好动，又缺乏自我保护意识，很容易在一些奔跑跳跃及运动项目中受到撞击而发生骨折，建议家长一定要注意看护，避免发生意外。

此外，一旦孩子受伤，家长务必及时带孩子前往医院检查处理，防止耽误治疗。需要提醒的是，在送医前，要先做好保护措施，不要乱动孩子受伤的手臂，更不要盲目复位，这些举措可能会加重病情。如果孩子手臂的某个部位有疼痛、肿胀，提醒可能发生了骨折，这个时候最好拿一本薄一点、封面较硬的16开杂志，把手臂卷起来，或一些简便易得木条、木棍等做一个简单的固定。

专家介绍：

孙庆增

主任医师

临床医学硕士，毕业于江苏大学，曾在上海新华医院骨科专业学习深造。擅长小儿四肢畸形的矫正，髋关节筛查及手术矫形。徐州市科技进步二等奖1项，发表医学论文10余篇。徐州医学会骨科专业委员会委员，徐州医学会足踝外科专业委员会委员。徐州市医学会创伤医学专业委员会委员。

图文 | 骨科

编辑 | 高雨阳 赵恒欣

审核 | 姜伟

监制 | 文成