儿童慢性咳嗽的诊断标准，来看新指南推荐！
发布时间：2024-08-15 03:26 浏览量：13
中医药辨治儿童慢性咳嗽特色优势显著，已受到广泛认可。经检索，目前未见该病中医诊疗指南，《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》为该病的诊疗提供了参考。该指南提出了儿童慢性咳嗽的定义、病因与诊断、辅助检查、中医治疗、预防与调护。关于儿童慢性咳嗽的病因与诊断方法，指南主要涉及以下内容。
儿童慢性咳嗽诊断标准
➤以咳嗽为主要临床症状；
➤咳嗽症状持续>4周；
➤Ｘ线摄片或透视检查未见明显异常或肺纹理增粗。
病因诊断
咳嗽变异性哮喘
➤持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；
➤支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；
➤肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；
➤有过敏性疾病病史或家族过敏史，过敏原检测阳性可辅助诊断；
➤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
上气道咳嗽综合征
➤持续咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；
➤咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；
➤抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效；
➤鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片可有助于诊断。
（呼吸道）感染后咳嗽
➤近期有明确的呼吸道感染史；
➤咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；
➤胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；
➤肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；
➤咳嗽通常具有自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断；
➤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
胃食管反流性咳嗽
➤阵发性咳嗽最好发的时相在夜间；
➤咳嗽可在进食后加剧；
➤24h食管下端PH监测呈阳性；
➤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
心因性咳嗽
➤年长儿多见；
➤日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽；
➤常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病；
➤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎
➤刺激性咳嗽持续>4周；
➤胸部X线片正常；
➤肺通气功能正常，且无气道高反应性；
➤痰液中嗜酸性粒细胞百分比>3％；
➤支气管舒张剂治疗无效，口服或吸入糖皮质激素治疗有效；
➤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
过敏性（变应性）咳嗽
➤咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳；
➤肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；
➤咳嗽感受器敏感性增高；
➤有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总IgE和（或）特异性IgE升高；
➤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
多病因的慢性咳嗽
要注意儿童慢性咳嗽病因的复杂性和可变性，有些病因彼此间是有重叠的。
以上内容来源：明溪,吴力群,王紫薇,等.儿童慢性咳嗽中医诊疗指南[J/OL].南京中医药大学学报,2024,(07):722-732.
儿童慢性咳嗽中医诊疗指南
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