暑期上海儿童脊柱侧弯门诊就诊量激增，侧弯幅度超45度需手术矫正

暑假期间，在上海儿童医院，前来矫治脊柱侧弯的患儿明显增加。

“近日，医院骨科脊柱专科门诊每周接诊约200例脊柱侧弯或疑似侧弯的患儿，整个暑假到目前为止差不多已经接诊了近2000人。”8月15日上海市儿童医院骨科副主任医师罗义对澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者表示，相比于5、6月，7月增加了20%左右门诊量。

小琪（化名）是其中一名就诊患儿，入院3月前自觉偶有腰痛，家属发现孩子的背部左低右高，遂就诊于当地医院，诊断为脊柱侧弯，后为进一步诊治，至上海市儿童医院骨科门诊就诊。X线拍片显示，这名患儿的颈椎生理曲度变直、脊柱呈S型侧弯，侧弯幅度达到了60度。当地医生就建议立刻手术治疗，但是被患者家属拒绝，表示“先佩戴支具看看。”然而，患儿背部的畸形情况加重了，外观畸形更为明显，3个月后再来该院就诊，医生明确建议不能再拖延，必须手术治疗。

上海市儿童医院骨科脊柱外科团队为小琪实施了特发性脊柱侧弯矫形手术，手术历时3个多小时，获得了圆满的成功。术后5天，小琪便可下地行走，恢复良好，再次“挺直脊梁”。

小琪脊柱侧弯幅度达到60度，经3个小时手术治疗，脊柱被“拉直”。上海市儿童医院 供图

就在小琪手术完成不久，该院骨科脊柱外科门诊又接诊了一名外地来沪严重脊柱侧弯患儿，经检查，侧弯幅度已经达到了80度。由于压迫一侧肺部对肺功能造成严重影响，并引发支气管炎，目前正安排这名患儿做肺部炎症治疗，待消除炎症后，医生计划为其进行手术矫正。

“暑假以来，我们脊柱外科团队每周都会遇到类似小琪这样严重脊柱侧弯的手术。”罗义表示，导致脊柱侧弯的原因，目前还没有特别明确的结论，诸如跷二郎腿、背重书包，这些虽然都会对脊柱产生影响，但是不至于形成脊柱侧弯。

罗义坦言，脊柱侧弯一般可以分为先天的和特发性的。“临床上，大约有三分之一脊柱侧弯有家族史，三分之二是特发性脊柱侧弯，也就是没有特殊原因的脊柱侧弯。可能孩子小时候脊柱是正常的，但随着青春期的生长，脊柱逐渐出现了侧弯的情况；特发性脊柱侧弯临床表现为双肩不等高、一侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等，拍片可见脊柱扭曲呈C形或S形，它不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响孩子的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤。”

但上述专家也指出，并非所有脊柱侧弯都需要手术干预，不同的病因，治疗方案也有所不同。

“如果侧弯幅度在20度以内的，可以暂时不用佩戴支具，通过平时注意姿势和体态来控制，并且需要长期观察。侧弯幅度在20度到45度之间的特发性脊柱侧弯，则可以通过佩戴支具来辅助治疗，这种情况如果单靠平时注意体态调节，已经没多大作用了，而脊柱侧弯幅度如果超过45度，那就需要手术矫正。”罗义说，尽早介入儿童和青少年脊柱侧弯的筛查和干预工作很重要，最好是早筛查、早发现、早干预、早治疗，青春期是进行脊柱侧弯保守治疗最为有效的关键期，一旦到了成年以后，治疗效果就大大降低，治疗成本也会提高。

此前，也有上海专家呼吁重视脊柱筛查。

6月24日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科副主任、主任医师严振在接受澎湃新闻记者采访时表示，近年来，其带领的团队赴杨浦区、虹口区、静安区等一些中小学校开展脊柱侧弯筛查，数量已经达到了10000余人次，筛查后发现：一是脊柱侧弯的人群以女孩居多，二是相比小学生，中学生的脊柱侧弯情况相对较多。

严振表示：“据估计，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%-3%，侧弯人数已超过500万，并以每年30万左右的速度递增，已经成为继肥胖、近视之后影响我国儿童健康的第三大‘危机’。”

严振也呼吁，一般情况下，脊柱侧弯筛查干预时间在10岁-18岁之间。同时，脊柱侧弯的筛查工作不仅仅需要医学专家的助力，同时还需要得到体育、教育等多个政府部门的支持，“希望脊柱侧弯筛查工作能够像当前近视防治工作一样，政府能为每个中小学生建立档案，医生可以定期进入学校为学生开展筛查，同时也希望医院能对学校的保健老师、体育老师等开展相应的培训。”