小海豚课堂｜宝宝吃饭总哭闹？别忽视儿童吞咽障碍的早期信号！

每个家长都希望孩子能大口吃饭、健康成长，但如果宝宝频繁在吃饭时呛咳、哭闹拒食，甚至反复出现肺炎，可能是“吞咽障碍”在悄悄作祟。据统计，约25%-45%的儿童因早产、脑瘫、发育迟缓等原因存在吞咽问题[1-2]。早期识别和干预不仅能减少营养不良风险，更能预防吸入性肺炎等并发症。今天，我们就来聊聊如何科学识别孩子的吞咽异常信号！

妇幼健康科普

什么是儿童吞咽障碍？

吞咽看似简单，实则需口腔、咽喉、食道和神经系统的精密配合。儿童吞咽障碍指孩子因生理结构异常、神经功能受损或发育落后，导致进食时无法安全、高效地将食物送入胃部。常见原因包括早产儿口腔敏感、脑瘫肌张力异常、唇腭裂结构缺陷等。

警惕这些早期信号！

吞咽障碍并非突然出现，家长需细心观察以下细节：

1️.进食表现异常：

▶频繁呛咳、清嗓子，喝奶时嘴角漏液

▶咀嚼费力，含饭时间长（超过30分钟）

▶拒绝硬质食物，只接受流食

▶吞咽后声音变“湿”（像含了口水）

2️.生长发育预警：

▶体重增长缓慢，身高低于同龄标准

▶反复呼吸道感染、不明原因低烧

3️.行为情绪变化：

▶看到食物就哭闹、扭头躲避

▶用餐后疲惫出汗，呼吸急促

高危儿童需更警惕：早产儿、脑损伤、唐氏综合征、重度过敏患儿出现上述症状，建议尽早就医评估。

家庭自测小方法

家长可通过简单测试初步判断风险：

1.勺子喂水试验：用浅勺喂1-2毫升温水，观察是否立即咳嗽或声音浑浊。

2.饼干测试：给小块婴儿饼干（6月龄以上），若无法在20秒内咀嚼吞咽并残留碎渣，需提高警惕。

3.呼吸监测：喂食后1小时内听孩子背部，若呼吸音夹杂“呼噜”声，可能存在食物残留。

专业干预：

多学科团队护航

若怀疑吞咽障碍，请及时到儿童康复科就诊。专业干预通常包括：

1️.医疗评估：

临床吞咽评估：通过喂食观察、喉部听诊判断安全性

仪器检查：如吞咽造影（VFSS）、纤维内镜（FEES）、表面肌电（sEMG）精准定位问题环节

2️.个性化康复方案：

口腔感觉训练：刺激口腔，增强肌肉感知

吞咽功能训练：练习吸吮、鼓腮、舌尖上抬等动作

代偿性策略：调整喂食姿势、改变食物质地

3️.多学科协作：

康复科医生：制定个性化康复方案

言语治疗师：设计吞咽训练

营养师：定制高能量饮食

专科护士：进行针对性宣教

呼吸科医生：防控肺部感染

家庭护理关键点

1.安全喂养：用小勺慢速喂食，避免平躺喝奶；呛咳时立即停止进食，侧身拍背。

2.食物分级：根据医生建议，安全过渡饮食。

3.情绪支持：不强迫进食，用游戏化解焦虑。

儿童吞咽功能在3岁前可塑性极强，80%的轻度障碍患儿通过3-6个月训练可显著改善[3]。切记：呛咳不是“吃得太急”，拒食也不是“挑食任性”。发现异常信号时，请及时寻求专业帮助，为孩子的健康成长扫除隐患。每一口安心吞咽，都是爱的护航！

图 文丨韦露