“癫痫有三坎，熬过就长寿”？三坎指的是哪三坎？早点了解早预防

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在众多慢性神经系统疾病中，癫痫算是既复杂又容易被误解的那一类。很多人以为发作就是摔倒抽搐、口吐白沫，其实真正棘手的是它的隐匿性、反复性、生活干扰程度，还有心理层面的打击。

临床上常听人说“癫痫有三坎，熬过去了人就能活得更长更好”，这话听起来像是民间说法，但在数据和病程规律中却真有一定的根据。

那这三坎到底是啥？为什么有人刚确诊就反复住院，也有人几十年控制得像没病一样？医生给出的答案远比表面复杂得多。

第一坎，其实是发作初期的确诊阶段。这一阶段最容易被误诊，也最容易被家属忽视。

有大量患者在第一次癫痫发作时被当作精神类问题、情绪失调或者普通晕厥处理掉，错过了最佳干预窗口。

有的甚至在反复发作几次以后才被安排做脑电图或影像检查，而这段时间内大脑皮层异常放电已经对神经回路产生不可逆影响。

2022年一项对全国15家三甲医院癫痫中心的数据分析显示，首次发作到确诊平均时间为14.2个月，错诊率超过36%。

尤其是在儿童和老年人群体中，错诊更常见，很多孩子被当成注意力缺陷或发育迟缓，老年人被误以为是短暂性脑缺血或帕金森前兆。

在这个阶段最怕的不是一次发作，而是频繁发作后形成脑网络的异常连接，慢慢让癫痫进入难治性状态。一旦脑部神经回路因为放电而发生重塑，药物控制难度会迅速提高。

尤其是颞叶内侧癫痫，一旦超过两年未有效控制，形成海马硬化的概率超过70%。这时候再用传统抗癫痫药物往往效果有限，只能考虑手术或神经调控治疗。而很多患者就是卡在这个初期确诊的坎上，从可控变成了难控，从普通癫痫变成了终身带病。

第二坎，是药物治疗阶段的依从性问题。这一阶段表面看是配药吃药的事，实则牵涉到心理、生活、经济多个层面。

不少人吃药后短期内控制得很好，就开始自行减量、间断、甚至停药。有些是担心副作用，有些是觉得药太贵，也有人纯粹是不重视。

可一旦中断治疗，癫痫很容易反弹，并且每次反弹之后的控制难度会增加。据《神经疾病与治疗》期刊2020年发布的研究，癫痫患者自行停药后1年内复发率高达61%，而坚持规范服药的患者复发率只有18%。

长期服药本身也不是轻松的事。常用的几类抗癫痫药如丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等，副作用都不小，容易引起肝功能异常、血小板减少、皮疹、头晕嗜睡等。

有的患者一开始能忍，吃久了情绪容易波动，还会产生记忆力减退、反应迟钝的问题，尤其是青少年人群更难接受。

这个阶段就形成了所谓的“服药疲劳期”，很多人在这时候心理上放弃了控制，认为“怎么吃药都没用”。

但医生反复强调，癫痫最忌讳断断续续控制，每次发作都会让大脑功能退一层，一旦进入“药物控制-反复发作”的循环，后期治愈的希望就小得多了。

第三坎，其实是进入生活整合期以后的心理适应阶段。也就是说，癫痫虽然控制住了，但生活质量是否真的能维持得好，取决于患者是否能在这个状态下长期生活。

这一阶段常常出现在确诊后第3年到第5年之间，很多人逐渐适应了规律服药，发作次数明显减少，但精神状态开始受到影响。

最常见的是社交回避、求职受限、自我否定，以及对未来生活的持续性担忧。有不少患者在这一阶段出现焦虑障碍和抑郁症状，而这种精神状态会反过来影响药物的疗效和发作控制。

2021年一项覆盖全国8省癫痫门诊随访数据的研究显示，超过40%的癫痫患者在发作控制良好的前提下，依旧存在明显的生活功能障碍，包括睡眠紊乱、注意力不集中、情绪不稳定等。

而这类人群中，超过一半未接受任何心理干预，也未进行职业功能评估。医生指出，这一阶段如果没有家庭、医疗系统和社会支持，癫痫患者很容易陷入“控制了病却丢了人”的状态，长期下去更容易因情绪障碍影响服药依从性，甚至诱发再次发作，导致前期的控制全部失效。

这三道坎贯穿癫痫整个病程，从确诊，到治疗，到生活。每一道都不是简单靠药物或一次住院就能跨过去的。

很多人以为癫痫只是一种“发作病”，实则它影响的是一个人的完整生活轨迹。尤其在儿童癫痫中表现得更明显。

学业中断、家庭压力、父母认知不足，很多孩子在最该成长的阶段，被发作频率、药物副作用和社会歧视限制住了发展。

世界卫生组织提出，儿童癫痫应当整合教育、营养、心理干预、药物治疗四大系统一起管控，才能从根本上提升他们的预后生存质量。

很多研究也在关注一个长期被忽视的点，那就是癫痫患者的寿命与生活质量是否真的能拉平到正常人水平。

有数据显示，那些能在发病5年内完成确诊、规范服药、不间断随访的癫痫患者，其十年内无发作率超过58%，二十年内无发作率达到42%。

这些人中，相当一部分能逐步减药、停药，回归正常生活节奏，甚至寿命比一般人更长。这是因为他们在管理癫痫的同时，也规避了其他慢病风险，比如规律作息、戒烟限酒、情绪控制这些行为本身就延长了预期寿命。