高芸：儿童甲状腺疾病中一半是甲亢

本文转自：扬子晚报

每周六，江苏省江原医院内分泌科主任高芸主任医师都会接诊18岁以下的患者。最近正值暑假，小患者比平时多了不少，其中至少一半是甲亢。高芸说，甲状腺疾病在儿童中并不罕见，但症状常不典型，容易被忽视。家长只有早发现早治疗才能减少甲状腺功能异常对孩子身体的发育影响。

6岁女孩欢欢比同龄的小伙伴矮上一头，平时也没有其他小朋友活泼好动，父母觉得孩子是性格安静且长得比较慢，没有放在心上。直到幼儿园体检时发现，身材矮小，骨龄偏小，甚至智力也存在落后，医生建议去医院进一步检查，没想到孩子被诊断为甲状腺功能减退。

“临床上不少家长忽略了青少年甲状腺疾病，没有及时就诊，耽误治疗，如果早发现，其实治疗简单，危害程度可以控制。”高芸介绍。

记者获悉，甲状腺疾病主要有三大类型：甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症和甲状腺结节。其中，大多数结节是在颈部触诊及常规体检时发现。少数结节可能是恶性的。1-18岁的儿童青少年发生甲状腺肿瘤的几率较成年人低，恶性率却较成年人高。

高芸告诉记者，新生儿出生后都会经过甲状腺功能筛查，以此第一时间发现先天性甲状腺功能低下的患者，虽然这一类人群发病率不高，但甲状腺激素对新生儿的智力发育、脑发育、骨骼发育的作用非常重要，及时发现可以及时纠正，除了部分孩子需要终身服药外，对他们的身体健康和成长发育没有任何影响。

除了先天性甲状腺功能异常的患者外，高芸周六门诊上遇到的更多的是父母带来就诊的“后知后觉”的小患者。她说，儿童青少年最常见的甲状腺疾病有慢性自身免疫性甲状腺炎引起甲减和甲亢。它们都属于代谢异常的疾病，而孩子本身新陈代谢比成年人快，因此当出现心慌、 出汗、 乏力等表现时不会那么明确的表达，家长稍不留神也不会太在意，只有发现孩子出现明显的甲状腺肿大才会就医，而这个时候治疗的疗效就会相对差一些。

高芸提醒家长，甲状腺功能异常会体现在生长发育方面，如甲减有生长缓慢的表现，而甲亢则更多表现为注意力不集中、兴奋不安稳，学习能力短期内明显下降等，尤其是有甲状腺疾病家族史的孩子需要更多关注，应在第一时间前往医院检查孩子的甲状腺功能是否异常。她强调，近些年临床也发现甲亢合并1型糖尿病的病例增多，且发病年龄不断提前。由于每天需要吃药、打针、测血糖甚至打胰岛素，不少孩子合并出现心理疾病甚至抑郁症，因此她提醒家长一定要留心孩子身心发育变化，做到早发现早治疗，孩子一生都受益。

本报记者 季娜娜