重医附属儿童医院“对吻支架”植入 救治13岁少年

自幼罹患法洛氏四联症（一种复杂的先天性心脏畸形）的洋洋，虽经初次手术重获新生，但五年前，心脏超声复查显示他的双侧肺动脉狭窄，由于多重原因，这一病情未能及时得到手术治疗，仅在门诊随访监测。直至1个月前，洋洋来到重庆医科大学附属儿童医院心血管科门诊，心脏超声提示狭窄程度明显加重，并伴有右心室肥厚。

面对这一棘手的病情，心血管科医疗团队深知，再次进行传统的开胸手术因创伤巨大及术后粘连等问题而显得尤为艰难，而内科介入支架植入虽为可行方案，却也伴随着极高的手术与麻醉挑战，术中稍有不慎，便可能引发心力衰竭乃至心脏骤停的严重后果。

在这生死攸关之际，心血管科携手胸心外科、麻醉科、超声科及放射科等多学科专家，进行深入讨论与综合评估，由于患儿的肺动脉总干和左右分支均存在狭窄情况，一致决定采用更为精细且适合洋洋当前病情的肺动脉支架植入方案——Kissing对吻法，即同时在左右肺动脉和肺动脉总干交汇的地方，放置两个的支架，形成自然弯曲的状态，两个球囊同时扩张撑开支架后，两个支架将在肺动脉总干处紧紧地背靠在一起，左右实现“对吻”。

鉴于洋洋右心室的肥厚及右心功能储备差，手术过程中右心室流出道血供的短暂受阻成为一大挑战。“因为球囊完全扩张的一瞬间，肺动脉的血流通道将全部堵死，手术医生需要将这个瞬间控制到最短，否则存在心脏停跳的风险。”因此，对吻法不仅要求手术医生精准操作，还要求麻醉医生严密监测患儿术中生命体征。

为确保手术成功，心血管科易岂建、李谧两位主任医师带领的医疗团队进行了多次的术前模拟与反复讨论，2024年8月9日，李谧主任医师亲自主刀，向平、孙慧超两位副主任医师紧密配合，携手向这一高难度手术操作发起挑战。

洋洋手术现场（重庆医科大学附属儿童医院供图）

术后，洋洋在医护人员的精心照料下，恢复迅速且良好。复查心脏超声结果显示他的肺动脉狭窄得到了明显的缓解，心功能也得到了显著改善。洋洋的家人对医疗团队表示了衷心的感谢。

重医附属儿童医院心血管科是西部最大的儿童心血管疾病诊疗中心，已成功完成多例儿童肺动脉狭窄支架植入术，处于全国领先水平。此次首次实施Kissing对吻支架植入，为先天性肺动脉狭窄及复杂心脏病患儿带来新治疗希望。

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