儿童“牛皮癣”不少见，但也不“牛皮”

转自：上观新闻

银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性复发性炎症性皮肤病。银屑病在儿童并不少见，约1/3的成人患者在16岁之前发病，儿童银屑病的发病率呈现逐年上升趋势，且7岁以前随年龄增长而升高。儿童银屑病在临床表现、治疗方案及预后方面与成人均有不同，需要早期诊断及个体化选择治疗方案，并做好长期随访管理。

儿童为什么会得银屑病？

儿童银屑病与成人一样，发病机制尚未明确。银屑病是一种遗传因素、环境因素与免疫紊乱共同作用的结果。通过针对很多银屑病家系的研究已经明确了不同银屑病的多个相关致病基因。儿童时期溶血链球菌感染与点滴型银屑病的发生密切相关。另外创伤、压力以及某些药物（比如丙戊酸钠、非甾体类退热药等）也可诱发银屑病。

儿童银屑病有哪些表现？

寻常型银屑病是儿童银屑病最为常见的类型，根据临床表现可分为斑块状银屑病及点滴状银屑病。与成人不同的是，儿童银屑病更容易累及头面部及会阴部，形成儿童特征性银屑病，比如反向型银屑病、尿布银屑病及甲银屑病。这些便成为儿童银屑病诊断难点所在。点滴型银屑病在儿童的发病率较成人更多见，约占儿童银屑病病例的30%，常急性起病，发疹前1~3周常有溶血性链球菌所致的上呼吸道感染病史。

另有一些重症型银屑病相对发病率较低，如脓疱型银屑病，红皮病型银屑病等。近几年的研究证明泛发性脓疱型银屑病的发生与IL36RN、CARD14等基因突变有关。

如何治疗儿童银屑病？

银屑病的治疗目的在于控制以及消除皮疹，延长复发时间，改善生活质量。根据疾病的严重程度不同选用不同的治疗方案。轻症银屑病通常以外用药治疗为主，中重度银屑病需要外用药基础上加用系统药物治疗。

用于银屑病治疗的外用用药包括皮质激素类药物、维生素D衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等。

外用皮质激素治疗是指南推荐的一线治疗方案，但在使用方法及药物选择方面存在一些不规范的现象，从而导致激素不良反应的发生，皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛症、感染及激素依赖性皮炎等。

为提高局部外用激素长期用药安全性、减少不良反应，临床上通常采用激素与非激素类外用药（如卡泊三醇、他卡西醇以及他克莫司、吡美莫司等）联合或序贯治疗。

得了银屑病生活中需要注意哪些事情？

避免可能的诱发及加重因素是银屑病治疗的重要环节。首先，家长应该注保证生活环境质量，吸烟的家长要戒烟；注意患儿作息规律，避免熬夜，避免上呼吸道感染；加强患儿心理教育。儿童皮肤结构及功能尚未完善，故更易受到外界刺激和损伤，建议规律且长期使用润肤剂 （ 每天应用 １ ～３ 次）以恢复皮肤屏障功能

反向型银屑病

甲银屑病

斑块型银屑病

银屑病专科门诊时间：

周三上午泸定路院区银屑病专科门诊

钱秋芳，主任医师

上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院皮肤科主任

中华医学会儿科分会皮肤病学组委员

中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会委员

上海市医学会皮肤科专科分会小儿和遗传学组副组长

上海市医学会变态反应专科分会委员

上海市医师协会皮肤与性病科医师分会委员

毕业于上海交通大学医学院，擅长各种儿童皮肤病和性病，如特应性皮炎、湿疹、血管瘤、急慢性荨麻疹、瘢痕修复、白癜风、银屑病、脱发、指趾甲疾病、遗传性皮肤病外阴阴道疾病和儿童性传播疾病等，发表论文30余篇，参与多项市科委、卫健委和申康课题、GCP项目。参与编写著作5部。曾荣获“上海市卫生健康系统三八红旗手”称号。

专家门诊：周二上午（北京西路院区）、周四上午（泸定路院区）

特需门诊：周一、六上午（泸定路院区）、周五下午(北京西路院区）

王艺蓉，上海市儿童医院 皮肤科主治医师

硕士研究生，毕业于上海交通大学医学院

上海市医师协会皮肤科分会及变态反应分会会员

从事皮肤科工作8年，擅长各种儿童常见皮肤疾病的诊治，如特应性皮炎，荨麻疹，银屑病，白癜风，毛发疾病等。在国内外学术杂志发表论文10余篇。

专科门诊时间：

周三上午泸定路院区“银屑病”专科门诊

周五上午 特应性皮炎（过敏）专科门诊

周五下午 白斑专科门诊

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