碱性磷酸酶升高在儿童与成人的意义不同？

《诊断学》将碱性磷酸酶的判读放在“肝脏常用实验室检测”，说明碱性磷酸酶经常用于肝脏疾病的检测。

在成人科室，成人碱性磷酸酶正常范围约为 40~150 U/L，碱性磷酸酶升高常常提示各种肝脏疾病，如肝脏阻塞性疾病，如肝内胆汁郁积症、胆结石或胰头癌引起的胆道梗阻和原发性胆汁性肝硬化；也见于累积肝实质细胞的肝胆疾病，如肝炎、肝硬化和肝癌。

但是儿童不是缩小版的成人！对于儿童而言，许多情况与成人存在巨大的差别，特别是碱性磷酸酶的判读。

一般来说，碱性磷酸酶（ALP）升高在儿童主要见于四种情况：

1、生理性升高（即生长期儿童ALP正常升高）；

2、肝胆疾病，如肝炎、阻塞性肝病、肝硬化及肝脏肿瘤等；

3、骨骼疾病，如佝偻病、软骨病、代谢性骨病、骨髓炎和骨肿瘤等；

4、其他，如肾小管酸中毒、甲状腺及甲状旁腺功能亢进症及药物影响；

由上可以看出，如果孩子的碱性磷酸酶不超过400U/L，对于日常体检的儿童，如果没有佝偻病体征，没有黄疸和肝酶升高，没有服药病史，生长发育也基本正常，适当补充维生素D，那就考虑是基本正常的。这种情况一般不需要进一步抽血或拍片等检查。

但是孩子的碱性磷酸酶高于正常上限的5~6倍以上，建议带孩子就诊，让儿科医生全面评估孩子的基本情况，必要时进一步检查，比如甲状旁腺素、骨源性碱性磷酸酶、25-羟维生素D、肝功能、肾功能等等检查，排除其他疾病的可能。