京城药师丨家长必读：有关儿童癫痫，这些事情得知道

寄语

针对京城百姓用药安全关心的问题，“北京医管”微信公众平台将在每周四发布一期，每期围绕用药教育主题，由市属22家医院药师团队通过科普语言、漫画、视频等形式，为您提供疾病常识、用药指导、健康饮食以及医院特色医疗服务等原创科普资讯。

第一百一十三期导航

家长必读：有关儿童癫痫，这些事情得知道

注意！吃药时有这十四种忌口

癫痫

是神经系统疾病中较为常见的一种

除了成人之外

儿童群体也同样容易受到癫痫困扰

癫痫并不可怕，早期识别和治疗是关键！接下来，药师将带您了解儿童癫痫的早期识别与治疗。

癫痫发作的直接原因是脑部异常放电。由于儿童的神经系统正处在快速发育过程中，不同阶段的儿童癫痫很多都与成人有所区别。在脑发育的关键时刻，如果癫痫控制不佳，对儿童的生长发育和正常生活都会造成不良影响。

癫痫发作有很多不同的类型，并且每种类型的临床表现症状有所不同。大多数癫痫发作只持续数秒或数分钟。由于儿童的表达能力有限，早期的癫痫发作很容易被忽视，从而影响治疗的时机。

家长们要时刻留意孩子的身体变化，特别是有以下情况出现时，可能是癫痫的信号，要引起注意：

1

抽搐

如果孩子出现突然的抽搐，尤其部分肢体抽搐或全身抽搐，以及出现四肢强直、嘴角抽动、口吐白沫等情况时，家长们务必要重视，带孩子及时就医。

2

意识丧失

如果孩子在日常生活中出现意识丧失的情况，例如活动停止、静止不语，这些情况可能是癫痫的表现。家长要引起注意，及时向医生咨询。

3

异常行为

由于低龄宝宝的语言表达能力有限，这会影响他们对自身感觉的表述。有些癫痫宝宝在发病时会表现出异常行为，比如突然大笑、突然恐惧或者无缘由哭闹等，这些也是家长需要留意的症状。

如果孩子出现了以上症状，家长应该怎么办？

1. 家长发现孩子出现了上述症状，不要着急，并非所有癫痫发作的儿童都需要持续治疗。家长可以及时带孩子到医院进行检查，如果脑电图和磁共振成像（或其他影像学检查）正常，并且癫痫发作只出现过一次，可以采取密切随访监测的“随诊观察”策略。

2.家长可回忆在癫痫发作前，孩子是否有过轻微的头部创伤、是否有颅内出血、高热或细菌性脑膜炎，这种与急性全身性疾病或脑损伤有密切时间关联的癫痫发作并不属于癫痫。

因此，要及时对原发病进行治疗，发病后要密切关注孩子在急性病程之后是否会出现反复发作。

3. 如果孩子的癫痫发作并没有上述潜在因素，之前也并没有脑部病变或进行性神经系统疾病，那么这种情况属于非诱发性癫痫发作。

家长要注意观察孩子状态，癫痫是一种比较容易出现反复发作的疾病，要注意观察和记录癫痫发作的时间与间隔，观察记录两次非诱发性癫痫发作间隔时间是否大于24个小时。

同时记录癫痫发作过程中是否有外部刺激因素：如闪光刺激或突然的惊吓，以及癫痫发作过程中是否有内部刺激因素：如情绪不稳定、思维过度活跃等。

4. 一旦怀疑孩子可能患有癫痫，家长需及时带孩子就医，寻求专业的神经系统检查和诊断，以更早确认病情，选择并制定合适治疗方案。有一部分癫痫发作属于医疗急症，如果出现这些情况，要立即呼叫救护车进行救治：（1）癫痫发作状态持续超过5分钟（2）短时间内出现反复发作（3）癫痫发作时伴有呼吸困难

儿童癫痫应该什么时候开始治疗？选择药物需要考虑哪些因素？

大多数儿童在出现第二次非诱发性癫痫发作后会启动抗癫痫发作药物治疗，因为复发意味着再次发作的风险大幅增加，需要进行药物干预。

初始药物的选择与癫痫发作类型相关，虽然不同抗癫痫发作药物都具有抑制癫痫发作的作用，但存在药理学特性上的区别，在为儿童选择时，这些药理学特性区别可以作为选择药物治疗的依据。

例如，有些抗癫痫发作药物通过影响神经元中不同离子通道，减弱电流，从而影响神经递质的释放，达到抑制癫痫发作的作用，有的是可以直接影响GABA神经递质，发挥抗癫痫发作的作用。

在对治疗方案进行选择时，需要考虑的药物相关因素包括给药剂型、给药频率、不良反应的相对风险以及药物产生相互作用的可能性。

对于儿童，选择剂型为口服混悬液、咀嚼片或者撒剂可能会对增加服药依从性有所帮助。降低给药频率，如一日1次服药的药物，也可以提高服药的依从性，从而达到更好的治疗效果，比如缓释型抗癫痫发作药物：左乙拉西坦、拉莫三嗪、丙戊酸钠、卡马西平等，或者半衰期长的药物也可以减少服药次数，比如：乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥和唑尼沙胺。

很多抗癫痫发作药物都会引起嗜睡、头晕、复视和不平衡等不良反应，在选择药物方案时需要进行考量，尽量减少这些不良反应对儿童日常生活及学习生活的影响。

一些非线性动力学的抗癫痫发作药物，使用时更应引起重视，如：在丙戊酸钠、卡马西平和苯妥英钠的使用过程中，要定期监测血药浓度，避免由于血药浓度大幅升高而引起中毒。

生活中有哪些注意事项？如何防止癫痫复发？

在生活中，癫痫宝宝需要家长的更多关注，以尽量减少癫痫发作频率以及与癫痫发作相关的可能危险，家长可以通过以下方式多加注意：

01

给孩子佩戴医疗手环，随时监测孩子的状态，在孩子癫痫发作的第一时间快速响应，给予适当护理。

02

家长应教孩子避免在交通繁忙的街道骑车。一旦骑车，需要给孩子佩戴防护装备，以防孩子跌倒。

03

鼓励孩子保证充足的睡眠。睡眠不足可能导致癫痫发作几率增加。

04

确诊后，家长需帮助孩子严格按照医嘱服药，停药或者私自改变药物都有可能增加癫痫发作的风险。如果药物的治疗存在问题，要及时和医生进行沟通，调整用药方案。

THE