潍坊市妇幼保健院成功救治一名溺水儿童
发布时间:2024-08-30 19:07 浏览量:18
“医生,快救救我的孩子!”一阵急切的呼救声打破了夜间病房的宁静。
儿童重症医学科值班的吴医生急忙来到护士站,只见一对父母抱着昏迷不醒的孩子急切地哭喊:“医生,快救救我的孩子!”。
吴医生立即查看患儿情况,发现孩子意识丧失,四肢冰冷,病情危重!吴医生迅速把患儿转入PICU,给予心电监护监测、保暖、吸氧等基本生命支持,并向患儿父母了解病史。经询问,患儿妞妞(化名)于当日下午在游泳训练时不慎掉入游泳池中,待教练发现并救起时,时间已过去了五分钟,教练做完心肺复苏后,妞妞未见好转,随后紧急联系120送医。
在PICU,吴医生对妞妞进行了全面查体,发现她昏迷、呼吸困难、全身发白、颈部僵硬,心率快且心音低。考虑患儿溺水时间长,可能存在肺部、脑部等多器官损伤,在向科室主任苏永红汇报的同时,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、保暖、抗感染、预防出血等对症支持治疗,并进行胸片、心脏彩超等相关检查。经过医护人员长达几天的不懈努力,妞妞终于脱离了生命危险,重新回到父母的怀抱。
医生提醒
夏日炎炎,清凉的水世界对孩子们充满了诱惑,但同时也潜藏着诸多危险。在此,郑重地提醒各位家长,务必要仔细照看孩子,避免孩子们独自前往池塘、海边、水上乐园等潜在危险区域。即便是学习游泳的孩子们,也应始终佩戴适当的护具,如游泳圈、浮板等,为他们的安全增添一份保障。并且,一定要在专业教练的监护下参与活动。
安全无小事,别让清凉一“夏”变清凉一“吓”。让我们共同努力,为孩子们创造一个安全、快乐的夏日环境。
妇幼健康科普
1、溺水
人体淹没于水或其他液体中,由于液体充塞呼吸道及肺泡反射性地引起喉痉挛以致窒息和缺氧,称之为溺水。
淹溺可分为淹没和浸泡。
淹没指面部位于水平面以下或受到水的覆盖,此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。
浸泡是指头部露出于水平面之上,大多数情况下是借助于救生衣时的表现。
注意: 溺水是一个过程,而非一个结局。
2、溺水的临床表现
轻度:
精神紧张,频繁咳嗽,但神志清楚,血压可有轻度升高。
中度(落水时间1~2分钟)
头痛、视物模糊、剧烈咳嗽、胸闷及胸痛、神志模糊、烦躁不安,呼吸表浅、缓慢、不规则,血压下降、心率缓慢、皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血、口鼻充满泡沫或泥污。
重度(落水时间3~4分钟)
昏迷或抽搐,呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。溺入海水者口渴感明显,最初数小时可有寒战、发热;冷水淹溺者可有低温综合征。
神志改变明显,有昏睡、昏迷、抽搐和肌张力增加,呼吸表浅、急促或停止,肺部可闻及干湿啰音,偶有喘鸣音、心律失常、心音微弱或消失,腹部膨胀,四肢厥冷,有时伴有头、颈部损伤。
3、溺水的急救措施
1.解救溺水儿童,脱离溺水环境
溺水儿童在水中待的时间越短,从抢救到心肺复苏成功的间隔越短,预后越好。可以在安全地点向溺水儿童伸出桨、 树枝, 或扔绳子、浮标、衣服或其他任何漂浮物,让溺水儿童抓住并将其拉出水面。在深水时,救援人员需从背部将溺水儿童头部托起或拉住胸部游泳拖上岸边, 保持患儿口鼻露出水面。
2.尽早实行心肺复苏
在紧急救援溺水儿童时,专业人员需迅速反应并精确操作。当溺水儿童无法立即靠岸时,救援人员应采取水中复苏措施,这包括在水中为溺水儿童提供人工呼吸,但避免进行胸外按压。对于那些能够迅速被救上岸的溺水儿童,救援人员必须立即执行现场心肺复苏,因为心肺复苏的成功执行以及溺水儿童被送往急诊室时的意识状态,是判断其能否存活的关键因素。
复苏过程中,救援人员还应注意观察溺水儿童的面色、大动脉搏动、神志状态、瞳孔大小以及自主呼吸是否恢复。此外,由于许多溺水儿童在吸入水之前会吞水,这可能导致他们在复苏或恢复过程中出现呕吐。呕吐物的误吸可能会加重肺部损伤,因此在复苏时,救援人员必须注意及时清理呕吐物,以防止进一步的并发症。
3.保温
多数溺水发生在低于33℃的水中,溺水儿童常常会出现低体温。水温越低,则溺水者出现意识丧失所需的时间越短,预期存活时间(从溺水发生开始计算存活时间)也越短。当体温低于30℃,需要积极进行复温治疗。因此,如果溺水儿童有意识,可尽快脱去其衣服,用干毛毯或棉被包裹保暖;如果无意识,则立即进行早期复苏,待有条件再行保温处理。
切记:救助患儿上岸后避免进行倒背患儿奔跑等控水行为,这容易造成误吸和损伤,及时、正确的心肺复苏是解救溺水儿童的关键。对于溺水时间长,病情重的溺水儿童尽早前往医院进行进一步诊治。
儿童重症医学科
潍坊市妇幼保健院儿童重症医学科位于高新院区儿科楼13楼,科室现有医疗人员12人,其中主任医师2人,副主任医师2人,硕士生导师1人,硕士学位6人。重症护理团队12人。科室90%医护人员完成了北京、上海等医疗机构儿童重症进修,建成了一支技术精湛,服务优质,综合素质一流的医疗护理团队。
现开放床位43张,其中儿童重症病房(PICU) 床位16张。设有普通病房、层流病房及负压病房,拥有国内先进的监护设备,有创及无创呼吸支持设备,以及血液净化设备。已开展中心静脉穿刺置管、CRRT、血浆置换、持续有创动脉血压监测、持续中心静脉压监测等重症技术,为全市14岁以下危重患儿提供优质医疗服务。主要收治呼吸衰竭、心力衰竭、急性肝肾衰竭、重症肺炎、脓毒症、重症脑炎、重症溶血病、糖尿病酮症酸中毒、休克等患儿。