8岁男孩体检意外发现罕见肾脏“双肿瘤”，专家呼吁学龄前儿童做一次全面的B超检查

极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 丁燕飞

9月5日，8岁的武汉男孩辰辰（化名）拔掉引流管后恢复良好，顺利从武汉大学中南医院妇儿医院小儿外科出院。一年前，若不是一次偶然的体检查出左肾有两个肿瘤，辰辰可能因病情延误遭遇严重的后果。好在小儿外科主任张文团队经过周密准备，成功为他完全切除肿瘤，同时保住了60%的肾脏。

良恶难辨，男孩患罕见“双肿瘤”

9月5日，辰辰妈妈回想当初发现孩子患有肿瘤时仍觉后怕：“他从来没有说过自己哪里不舒服，还是朋友送了张儿童体检卡，我才带他去做了B超，没想到一查就发现肾部有阴影。”

2023年年初，妈妈带辰辰去医院体检，第一次查出异常后，妈妈又带着他去了各大医院检查。面对B超、CT甚至PET的检查结果，专家都难以根据影像界定肿瘤的良恶性。“有的说是良性的肾母细胞，有的说结构像是错构瘤，也有的说可能是恶性。”起初一家人以为是良性的，考虑到孩子并未出现任何不适，便想再观察一下。可跑了多家医院之后，医生表示两个肾肿瘤良恶难辨，且加起来直径有7厘米，任其发展会影响肾脏发育，建议手术切除。听到需要手术，辰辰一家慎重考虑后，最终来到武汉大学中南医院，表示更信任张文主任的机器人手术。

张文主任仔细查看辰辰的各项检查结果，并联合核医学科、医学影像科专家会诊。“CT看出肿瘤边缘呈毛刺状，最终结合PET检查，排除了常见的良性错构瘤和肾母细胞，怀疑是恶性肿瘤。”张文主任向辰辰妈妈解释诊断情况，仍建议手术切除。他介绍，肾肿瘤发病之初，人体并不会感觉不适，当肾肿瘤持续生长压迫到肾集合系统时，才会出现尿血等不适，可此时肿瘤往往已到中晚期，手术难以保肾，且复发可能性较大。辰辰在无不适症状时发现，已实属幸运。

相较于常规的腹腔镜手术，张文团队所采取的达芬奇手术是借助达芬奇机器人，在相同的孔径条件下，可实现大角度操作器械且精确度更高，极其适合辰辰这样可以保肾的患者。

精细规划，机器人手术精细摘瘤保肾

“选择保肾，就要最大程度地保留更多的肾组织。”张文说，肾单位不可再生，因此也不会随着生长发育而长大，完全清除肿瘤的同时尽可能保肾，对术前规划要求极高。辰辰肾部的两个肿瘤一横一竖，占据肾的上半部分，两个肿瘤间的肾组织直径仅剩2厘米左右。“即使像挖空一样分别把两个肿瘤切除，中间剩余的肾组织也极易被污染，且因供血破坏而最终坏死，与其分别切除三部分，不如把两个肿瘤看成一个整体，这样才能保留更多的肾组织。”

张文介绍，术前规划仿佛在做数学题，但整体切除能避免多次下刀，对肾脏的破坏更小，肿瘤破裂感染的风险更小，手术时间也更短。

经辰辰家长同意后，手术顺利进行，凭借其单孔腹腔镜的技术优势，张文团队在辰辰腹部仅开了3个孔，相比于标准的达芬奇手术要少2个孔，尽量减少术后留疤。阻断肾门后，医生又按照规划路径一次性完全切除双肿瘤，像“缝嫩豆腐”般细致处理肾脏切口，直至手术部位没有出血才最终闭合伤口，整个手术用时40分钟。

知道成功保住了60%的肾，辰辰妈妈很是感激，感叹张文主任胆大心细，医术高超，不仅摘除了难摘的瘤子，还真心为孩子提高后期的生存质量考虑，给他们家庭减轻了不少压力。经过一段时间的治疗护理，辰辰恢复良好，于9月5日出院。

经切片病理分析，辰辰患的是低恶性的嗜酸性室性囊性肾细胞癌，该类型的肿瘤因罕见而放化疗效果不佳，目前最有效的治疗方式为完全切除。

张文主任介绍，本月该科已接收了多例儿童肿瘤患者，他呼吁学龄前儿童应尽量做一次全面的B超检查，学龄儿童应定期体检，以做到肿瘤的早诊、早治。