指南·标准·共识│特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十三——肛周脓肿与预防接种

指南·标准·共识│特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十三——肛周脓肿与预防接种

杭州市疾病预防控制中心

苏州市疾病预防控制中心

上海市疾病预防控制中心

中国儿童免疫与健康联盟

执 笔：季 钗

制定专家（排名不分先后）：季 钗，叶 盛（浙江大学医学院附属儿童医院）；丁 华，许二萍，杜 渐，许玉洋（杭州市疾病预防控制中心）；张 钧，栾 琳，朱轶姮（苏州市疾病预防控制中心）；孙晓冬，郭 翔（上海市疾病预防控制中心）；刁连东（江苏省疾病预防控制中心）；王晓川，孙金峤（复旦大学附属儿科医院）；方 峰（华中科技大学同济医学院附属同济医院）

中国实用儿科杂志 2019 Vol.34（3）：177-178

预防接种；肛周脓肿；疫苗

通讯作者：孙晓冬，电子信箱：sunxiaodong@scdc.sh.cn；刁连东，电子信箱：13851719516@163.com

1 概况

肛周脓肿（perianal abscess）是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾病，多由细菌感染引起，病情易反复。该病常见于小月龄婴儿，尤其是满月前后的新生儿，绝大多数为男性，女性罕见。小月龄婴儿大便不成形，粪便对直肠肛管及肛周皮肤的侵蚀；直肠肛管部位分泌型的IgA和IgM含量少，局部免疫力低下；男孩一过性雄激素分泌增高，使肛门腺分泌增多，腺管易阻塞，深层的覆盖上皮组织的隐窝加深，导致粪便易于潴留。以上因素共同作用导致肛周易感染，继而形成脓肿［1］。

肛周脓肿初始表现为肛周红肿、 硬结， 触痛明显，一般3～7 d即可化脓，脓肿常自行破溃形成肛瘘。复发性肛周脓肿为肛瘘再感染，易形成新的肛瘘。

2 接种疫苗的必要性

反复的肛周脓肿和瘘管形成与感染、 遗传、 体液免疫和细胞免疫有关， 部分患者存在自身免疫性中性粒细胞减少［2-3］。肛周脓肿患者如有免疫功能缺陷， 减毒活疫苗的接种需要慎重决策［4-6］。

国内外相关流行病学资料显示，肛周脓肿是接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）后发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）的高危因素之一［7-10］。20世纪90年代随着脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）的使用，VAPP的发生率明显下降，美国自2000年全面实行IPV接种后未再有VAPP的新发病例报道。

3 接种建议

可以接种：按免疫程序接种，脊灰疫苗基础免疫使用IPV，痊愈后加强免疫可接种IPV或OPV。