“学习困难”门诊月均就诊量超2500人，医生解读

近日，上海儿童医学中心心理卫生团队与上海交通大学心理学院联合设立的空间与数学学习困难门诊开放预约。线上预约渠道显示，该门诊挂号费为316元，目前能预约的15日、22日均已约满。

此前，北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院、复旦大学附属儿科医院、武汉儿童医院等多所医院均成立了“学习困难”门诊，还有医院设立了注意缺陷多动门诊、抽动障碍门诊、语言发育迟缓门诊等多个分支。

人们鲜少将学习困难与医疗建立关联。当医院推出“学习困难”门诊、“拒绝上学（厌学）”专业门诊时，有需求的家长们纷纷带孩子前往。

10月8日，武汉儿童医院康复医学科牵头副主任、“学习困难”专病门诊负责人朱红敏告诉九派新闻，其牵头成立的门诊，去年7月到9月，每个月平均就诊量超过2500人，全年的病例数在18000人到20000人之间。

“在医学上，学习困难不是一种具体的疾病，而是临床表现。”她表示，学习困难由很多原因引起，要了解孩子学习困难的具体原因，“更加理解孩子，找到适合孩子的学习方法，把期望与孩子本身的特性相匹配，使其发挥更大潜能，得到更好的发展。”

【1】“学习困难”门诊全年就诊量近两万

2022年5月，朱红敏牵头成立了武汉儿童医院“学习困难”专病门诊。此前，一般门诊每个月的就诊量为500到800人，在此之后每年暑期达到就诊高峰。

“今年的最新数据还没统计。去年7月到9月，每个月平均就诊量超过2500人，全年的病例数在18000人到20000人之间。”她介绍。

她结合临床经验指出，出现学习困难的是整个学年期的孩子，从幼儿园、小学到18岁前都可能出现。但门诊量最多的，还是刚上幼儿园的孩子。“每年暑期、开学后、期中考试和期末考试后，就诊都会达到高峰。在这些时段，来就诊孩子的学习困难表现也最明显。”

她介绍，不同年龄段的孩子，学习困难的表现也有所不同。幼儿园孩子表现为不听指令、不排队、不上课等，小学生表现为多动好动、注意力不集中、不遵守课堂纪律、同学关系不好等，三四年级学生由于阅读障碍、书写障碍出现偏科现象。

“学习困难还会导致一部分孩子出现情绪问题，其自信心受到打击、人际关系与亲子关系不佳，到了高年级甚至有抑郁、自杀、犯罪行为。”她提醒，如发现孩子存在这些问题，要高度警惕，可能与学习困难相关疾病有关。

【2】学习困难不是病，而是临床表现

有家长疑惑，学习困难是一种病吗？如何判断孩子有没有学习困难？

“在医学上，学习困难不是一种具体的疾病，而是临床表现。”朱红敏表示，学习困难由很多原因引起，包括神经发育障碍性疾病、情绪障碍、心境障碍等疾病，家庭环境、学校环境，以及某些躯体疾病（如听力障碍、甲状腺功能障碍）。

北京儿童医院精神科主任、主任医师崔永华也曾指出，“学习困难不是一个疾病的诊断，而是一组疾病导致的结果。”

朱红敏向九派新闻解释，这些疾病往往不是单独出现，而是共患，有时还伴有情绪、睡眠问题、冲动、对立违抗（障碍）等。“共患多种疾病使得病情更复杂，治疗难度也更大。”

因此，她建议，如果发现孩子存在学习困难的问题，及时到专业机构进行评估，具体原因具体分析，以便为孩子制定个性化的治疗方案。“当然，不能简单将学习成绩未达到预期，作为学习困难的判断依据。”

她介绍，家长可通过以下三点判断孩子是否为“学习困难”：

第一，年龄大小。注意孩子表现出的学习困难是否与其年龄符合。例如三四岁的孩子集中注意力的时间仅4到5分钟，不能要求其安静地坐着学习半小时；

第二，有无功能损害。如果学习上的问题导致孩子与同学、老师、家人关系不好，造成社交障碍，严重时甚至影响生活，出现了情绪、睡眠问题，要高度怀疑可能是病，及时就医。

第三，时间长短。不能结合孩子某一天的学习表现判定。如果学习上的问题持续若干月甚至更长，要怀疑可能是学习困难。

她提醒家长，要了解孩子学习困难的原因，有时候不是通常认为的“懒”“不听话”，而是病理性/生理性原因。因此，“要更加理解孩子，找到适合孩子的学习方法，把期望与孩子本身的特性相匹配，使其发挥更大的潜能，得到更好的发展。”

【3】多动症累及全生命周期，不仅“A娃”还有成人

“导致学习困难的疾病中，注意缺陷多动障碍是最多的。”根据朱红敏所在医院的调查，注意缺陷多动障碍（俗称多动症）占学习困难患者数量的60%左右。

多动症，全称注意缺陷多动障碍，英文为Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD。

作为一种神经发育障碍，多动症可分为三种亚型——注意力不集中型、多动／冲动型、混合型，常见于学龄期儿童。患ADHD的孩子，被称为“A娃”。

此外，还有一部分多动症可持续到成年期，且成人多动症共病更多、更难以识别，对个体功能损害范围更广。

朱红敏援引数据称，目前多动症的全球发病率接近7.2%，对比之下，同样属于神经发育障碍疾病的智力发育障碍发病率为1%～2%左右。

“多动症是累及人类全生命周期的疾病，从学龄期、青少年期到成年期都可能受到影响。”她表示，一些成人多动症患者在学龄期没有表现，并不会“等长大就好”，症状会在成年期出现。

九派新闻了解到，从青少年到成年期，多动症在不同时期的临床表现有差异，危害也不同。朱红敏介绍，学龄期表现为多动、注意力不集中、影响学业；青少年时期，逐渐出现心理问题甚至违法犯罪行为；成年期，多动症状不明显，但注意缺陷症状会突出，衍生出很多情绪问题，导致工作、家庭关系受挫。

不过，“患有ADHD的成人，未必职业都很差。有人还可以读到博士，因为在这一过程中，付出了超出常人的努力。”她称。

她分享，自己的一位博士朋友上课不能集中注意力，但找到了一些适应性策略，坚持课后自学，基本没有休息时间。这位博士在意识到自己患有ADHD后，尝试了专业的干预方法，使用药物治疗后感到大脑明显清晰，注意力更加集中。

“在神经发育障碍疾病中，注意缺陷多动障碍目前的治疗方法最多，治疗效果较好。可以早发现、早干预，让患者功能得到改善。”朱红敏说。

记者：胡冰月 李恺