吃兰花豆不吐壳肠道被堵，7岁男童腹痛难忍，医生变身“掏粪工”抠出巨大粪石

“我的肚子终于不痛啦。”一个月前，7岁男童因吞食大量未去壳兰花豆，肚子疼得碰都碰不得。检查显示一颗巨大粪石堵住肠管造成了肠梗阻。武汉儿童医院消化内科专家团队为男童清理了一颗直径6厘米的巨大粪石，避免了外科手术。近日，男童重回门诊随访，现在他每天可以自行排便，没有腹痛腹胀症状，整个人都活泼开朗的许多。

王宝香主任医师为患儿查体（张祖国摄）

长期便秘 男孩腹痛难忍

男孩名叫文文（化名），长期被便秘困扰。一个月前，他在家里吃了大量兰花豆，为了图省事也没有完全去壳，而这件事当时也没有引起文文家长的过多关注。后来，妈妈发现文文便秘的症状变得更加严重，不能自主排便，每次需要开塞露辅助才能排一点点稀水便，就算只吃一点东西，腹部也会像气球一样膨胀起来，口服中药及针灸治疗均不见效。文文每天都喊肚子疼，妈妈赶紧带他到武汉儿童医院消化内科主任医师王宝香门诊就诊。

由于长时间未解大便，文文腹胀明显，肚子痛得碰都不能碰，拍片初步排除了急腹症，结合相关症状，王宝香判断，文文可能患有不完全性肠梗阻，建议住院进一步诊治。

通过禁食及持续胃肠减压治疗一天后，文文腹胀明显缓解，医生在其左下腹摸到了一个较硬的大包块，腹部CT提示文文肠腔扩张明显、乙状结肠处有一个直径约6厘米的球形粪石。此时的粪石正“嚣张”地压迫结肠导致不完全性肠梗阻，并继发肠腔极度的扩张，从而使文文有腹大如鼓的表现。当务之急就是要取出这颗巨大粪石解除嵌顿。

掏出坚硬粪石 解除危机

经过近一周的结肠透析、开塞露清肠处理后，尽管文文每天都能排出较多泥浆样的大便，但粪石位置却没有移动半分。专家讨论后决定，拟行内镜下肠粪石取出术，在与文文父母充分沟通，积极完善术前检查及肠道准备后，消化内科、麻醉科、内镜中心等多学科通力配合，一场充满“味道”的手术开始了。

医护团队使出浑身解数，圈套器、异物钳、卵圆钳轮番上阵仍无济于事。医生决定先给文文石蜡油保留灌肠，将因缺乏水分导致硬度太大的粪石尽量泡软、润滑，同时继续结肠透析清洗肠道，争取将粪石“一举歼灭”！

三天后，这次粪石位置下移至距离肛门15cm位置。第二场“战斗”开始：医生先用卵圆钳钳夹粪石，但粪石坚硬圆滑，一钳一滑，钳夹困难。同时在内镜下反复冲洗粪石，大量粪水溅到医生身上，粪石仅仅是略微瘦了个身。

王宝香医生尝试改用徒手抠粪，她左手按压文文下腹部下推并固定粪石，右手食指伸进文文的直肠，一点点抠破粪石，为确保粪石取出的过程中对肠道不造成损伤，王宝香小心翼翼，一点点地将粪块抠出来。文文肠道里的粪石全部掏出，嵌顿危机终于解除。此时臭味也蔓延整个内镜手术室。

“医生不怕臭不怕脏为孩子解决病痛，这是家人都不一定能做到的事。”近日，文文复查时，家长感激地送来一面锦旗。“想尽一切办法救治患者，是一名医生的职责，只要能让患者身体舒服一些、避免手术的创伤，自己脏一点、臭一点都不是什么要紧事。”王宝香说。

严重可引起梗阻，这样预防

文文肠道里的粪石是怎么形成的？王宝香医生介绍，所谓的“肠道粪石”，是胃肠道内异物的结块或团块，它们在反刍动物中相对常见，尤其是山羊和羚羊。临床中可见慢性便秘、摄入大量蔬菜果肉和吸湿性泻药也会形成粪石。文文平时就有便秘，在其发病前，还曾大量进食带壳兰花豆。兰花豆外壳质地坚硬，难以消化，继而形成粪石导致梗阻。

一般情况下，粪石并不会有太大的危害，可以通过肠道以大便的形式排出体外。但也有粪石像石头一样坚硬，堵塞在肠道内无法排出，由于大便不通导致胃肠功能减弱，吃的食物无法消化吸收，形成一种恶性循环，严重时引起肠梗阻、肠坏死甚至腹膜炎，如果不能及时发现并治疗会产生严重后果。

如何预防？王宝香提醒，形成良好的饮食习惯和排便习惯是关键，尽量避免食用高纤维食物，特别是柿子、黑枣、山楂、葡萄、李子、野梨、石榴、橘子以及茶叶等富含鞣酸类食物的食物要少吃。其次要预防便秘，生活要有规律，适量饮水、适量的水果蔬菜及每天1小时以上的适量运动，同时要定时排便、不能憋便。

如果一旦形成了肠道粪石，武汉儿童医院消化内科可内镜下取“石”，内镜治疗具有快速、高效、安全，对患者损伤小、花费低等特点，通过内镜下取石可避免进行外科手术治疗的痛苦和风险。

记者：卫未 ，通讯员：薛源、苏薇