儿童慢性乙型肝炎科普系列——流行病学及危害

转自：上观新闻

1.什么是乙型病毒性肝炎？

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症。

2.HBV流行病学特征

据世界卫生组织(WHO)统计估计，全球大约有20亿人曾感染过HBV，其中约慢性HBV感染者超过2.4亿人。我国是慢性乙型肝炎(CHB，简称慢乙肝)高流行率区，我国疾病预防和控制中心(CDC)2006年的乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，我国1～59岁普通人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。据此估算我国慢性HBV感染者约9300万，其中CHB患者约有2000万。

1992年开始随着我国政府对HBV疫苗接种的大力推广，我国HBV感染率已有大幅下降，其中＜15岁人群的降幅尤其明显，由1992年的10.5%降至2014年的0.8%。我国CDC2014年对1～29岁普通人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、5～14岁和15～29岁普通人群的HBsAg携带率分别为0.32%、0.94%和4.38%。尽管如此，由于我国人口基数大，根据出生率和人口统计数据估算，全国仍有超过180万＜15岁的儿童感染HBV，每年有5万新生儿感染HBV。

3.HBV传播途径

HBV主要经过血液传播、母婴垂直传播及性接触传播。随着我国近年检测手段的逐渐改进及对医疗操作的严格规范，经输血和血液制品途径传播HBV已较少发生。而母婴垂直传播则成为HBV感染的重要传播方式，现有乙型肝炎患者中半数以上为母婴垂直传播所致。

HBV母婴传播主要包括三种途径：宫内感染、产程传播和分娩后与母亲密切接触传播。其中宫内感染、产程传播是母婴传播的常见方式，也是新生儿出生后预防免疫失败的主要原因。

4. 慢性乙型肝炎的危害

慢性HBV感染危害较大，与肝硬化、肝细胞癌(HCC)和肝衰竭的发病率密切相关。全球肝硬化和HCC患者中，HBV感染率分别约为30%和45%。我国肝硬化和HCC患者中，HBV感染率分别约为60%和80%。

围生期或婴幼儿时期感染HBV，慢性感染率高达90%；3岁以下儿童感染HBV的慢性化率约为50%；而成人感染HBV的慢性化率约为5-10%。从长期预后来看，HBV慢性携带者儿童期肝硬化发生率为3%～5%，HCC发生率为0.01%～0.03%。如果考虑儿童的整个生命周期，肝硬化年发生率为2%～3%，HCC发生率高达9%～24%。因此，儿童CHB值得关注。

儿童乙肝临床治愈及随访门诊

门诊时间：每周一上午8:00-11:00（隔周一次）。

门诊地点：上海市儿童医院（泸定路355号）门诊D区消化科。

张婷，医学博士，上海市儿童医院消化感染科，主任医师，博士生导师，留美博士后，上海市浦江人才。中华医学会儿科分会感染学组委员；上海市医学会儿科专科分会感染学组名誉组长；中华医学会器官移植分会儿童移植学组委员；中华医学会肠内肠外营养分会儿童学组委员；中国营养学会儿童临床营养分会常委。从事小儿肝脏疾病和胃肠道疾病的临床诊治近30年。

胡姚，医学博士，上海市儿童医院消化感染科，主治医师。擅长儿童常见感染性疾病及消化系统常见疾病的诊治，研究方向为儿童病毒性肝炎的防治。

郑璐，医学硕士（博士在读），上海市儿童医院消化感染科，主治医师。擅长小儿各种常见胃肠道疾病和肝病的临床诊治。

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