听国际专家剖析人工晶状体偏心与儿童白内障手术的挑战

编者按：第42届欧洲白内障与屈光外科医师学会年会（ESCRS2024）是全球白内障和屈光手术领域的重要学术会议，汇集了世界各地的眼科医师、研究人员和行业专家，共同探讨最新的研究成果、手术技术和治疗方法。此次会议在西班牙巴塞罗那举行，吸引了众多眼科专业人士的参与，为与会者提供了一个交流思想、分享经验、促进合作的平台。会议现场，《国际眼科时讯》有幸采访到了Ridley Medal讲座发言人Abhay Vasavada教授，就人工晶状体远期偏心的影响因素以及儿童白内障手术后的并发症风险等话题，分享了他的心得。

《国际眼科时讯》请您介绍一下人工晶状体发生远期偏心的可能影响因素有哪些？

Vasavada教授

请您介绍一下人工晶状体发生远期偏心的可能影响因素有哪些？,国际眼科时讯,2分钟

在无并发症的白内障手术后，人工晶状体发生远期偏心可能主要归因于两个方面。一方面，悬韧带可能受到影响，这通常与悬韧带疾病相关。另一方面，可能是后囊自发破裂，而此时悬韧带和囊袋仍然保持完好状态。悬韧带病变的风险因素，如假性剥脱综合征、高度近视、视网膜色素变性等，已经得到了较为深入的研究。然而，后囊自发破裂的风险因素，即所谓的“囊袋坏死综合征”，尚未被明确。通过对52位患者的数据分析，我们发现超过24mm的超长眼轴是囊袋坏死综合征的风险因素之一，且男性患者较女性患者更多见。目前，除了患者可能存在的近视之外，我们对其他潜在的风险因素知之甚少，也缺乏有效的预防手段。

《国际眼科时讯》儿童人工晶状体植入手术后面临哪些特殊的并发症风险？对于人工晶状体的时机选择，您有何建议？

Vasavada教授

儿童人工晶状体植入后有哪些特殊并发症风险？择时植入有何建议？,国际眼科时讯,1分钟

儿童白内障手术后的并发症率虽然已经显著降低，但他们仍然更容易发展成青光眼，并有更高的葡萄膜炎和瞳孔变形风险。此外，儿童在手术后还可能面临前后囊纤维化和混浊的严重问题。因此，我建议在对婴儿和幼儿进行白内障手术时，应尽可能推迟手术时间。我通常会在手术后等待3至4个月才考虑植入人工晶状体，如果白内障病情不严重，我甚至会考虑等待一年或更长时间。即便在白内障较为严重的病例中，我也会至少等待3至4个月，以确保手术的安全性和有效性。

小结：Vasavada教授的深刻见解为我们揭示了人工晶状体偏心的潜在机制与儿童白内障手术的复杂性。他的研究与经验不仅丰富了我们对这一领域的认知，更为临床治疗提供了宝贵的指导。随着ESCRS2024年会的深入，我们期待更多专家的智慧碰撞，共同推动眼科医疗技术的创新与发展。