数学不好也能看医生？学习困难门诊“门道”何在

数学不好也能看医生？儿童医学中心新开出的“空间与数学学习困难门诊”，引起了社会的广泛热议。门诊每周二开放半天，由多学科团队联合出诊，为那些学习数理化时对几何、图形空间关系等感到学习困难的孩子提供诊疗。这让很多人好奇，门诊到底是如何来给数学不好的孩子做诊断的呢？数学差又是否真的与医学相关？来看透视记者在该门诊的独家记录。

儿童医学中心的“空间与数学学习困难门诊”又开诊了，每周一次，每次半天，只放八个号而且分时段预约，这个备受社会关注的特殊门诊，实际的就诊环境很安静。

小芳一家专程从安徽赶来，从四五年级开始，小芳数学成绩就不太好，初中时父母帮她转学进了私立学校，好不容易考上了高中，小芳对于数学的厌恶情绪却是日益严重。小芳称去年上冲刺班，一年时间长胖四五十斤，“特别想回家，文科还好一点，理科讲题那个思路我根本听不懂。”数学学不好，厌恶学数学，这在医学上到底要如何来判定和治疗呢？

诊室里坐着两位医生，一位来自儿科精神卫生专业，另一位则是心理学博士，他们会与初次就医的孩子和家长深入聊天，充分了解孩子的学习情况、家庭亲子关系。同时，还会有心理评估师，通过量表来评测，孩子是否存在注意力缺陷、智力评估等。此外，孩子还要填写一份专门的评估表，用于判断孩子是否有空间想象困难和数学障碍，比如，会要求孩子去想象比较两个动物的大小、物品的长宽高等等。

心理治疗师王砚晗对此称：“如果小孩子在空间想象部分有困难，她可能在数学、立体几何、类似数理旋转这种意向上面的任务都会有难点。”

专家介绍，临床上，学习困难分为三个类型，阅读障碍、书写障碍以及数学方面的特定学习障碍。10月8日的第一次门诊中，共有6人就诊，有2位最后被诊断为存在 数学特定学习障碍。其中一位高中男生，数学总体不错，但一旦遇到几何问题就无法理解，数学卷子里如果没有几何，他就能拿高分。

“比如让他去试图去想象，把沙发搬到另外一个角落，能不能放得下之类这样的问题，他会遇到困难。他在这个功能上面可能会相对于其他人来说有一些困难。”上海交通大学心理学院博士赵冰蕾说道。

对于这样的孩子，医生会建议他们尝试特定的康复训练，通过长期的练习和感知，来熟悉空间的感觉。而其他来就医的孩子，基本都是更为常见的注意力缺陷和情绪障碍问题。其中，家长自身的焦虑影响到孩子的，不在少数。

“一开始是有点‘鸡’的，就是希望她能做到最好，比别人差一点的地方，心里还是着急的，其实家长有时候并不能知道缺在什么地方。”

现场医生坦言，门诊中发现不少家长是不明白孩子问题所在，盲目地去“鸡娃”，很多家长希望自己的孩子能够很出色，带有些盲目的期待。就诊后，很多家长就会对孩子的期待和认知有所改变，这样，对孩子来说压力会小一些，同时家长自身压力也会小一些。

​事实上，此前在上海，已经有多家儿童专科医院，都开出了学习困难门诊。最早开设的复旦儿科医院，每周门诊都爆满，不少也是家长反映，孩子做数学作业时，磨磨蹭蹭，注意力不集中等。但从临床诊断情况来看，60%~70%的孩子还是注意力缺陷的问题，20%左右则是厌学、焦虑、抑郁等情绪问题导致。

“使用手机游戏上瘾耽误学习的，还有一些情绪家庭问题，找到方法把这些问题解决掉，通过医学的和教育可能一起的一起解决。”复旦儿科医院精神心理科主任医师孙锦华介绍道。

专家表示，这类门诊的开放，也是让一些家长能够意识到，对于学习成绩，不能只是一味对孩子指责和施压，医生也会给家长一些建议，希望能通过家庭、学校、医院的协作，帮孩子找到更适宜的成长道路。

对此，复旦儿科医院精神心理科注意缺陷多动障碍研究组组长李瑜坦言：“如果在学习方面小朋友有困难的话，慢慢的他们一些进步到后期的一些发展，其实这是一个非常长期的过程，在这个过程之中，也是需要整个家庭很多的支持和帮助的。”

医生介绍，虽然目前特定学习障碍的研究，还处于摸索阶段，但从目前的临床情况来看，多数来就医的，依然是孩子的情绪障碍、注意力问题等常见情况，很多正是来源于社会上普遍存在的教育焦虑，需要家庭、学校甚至医院的共同努力，来帮助孩子减轻心理压力，毕竟，和成绩相比，孩子能健康成长才是更重要的。