孩子成绩差需要看“学习困难”门诊吗？这六种情况建议去

转自：北京日报客户端

近来，上海儿童医学中心的“空间与数学学习困难”门诊火了，不少“过来人”在网上调侃“原来自己数理化不好是有病啊”，还有不少家长开始琢磨带孩子去医院诊断……那么，孩子究竟“学习困难”到什么程度需要上医院诊断？

北京东区儿童医院是近年来开设“学习困难”门诊的医院之一，吸引了不少家长带孩子来寻医问药。医院有关负责人介绍，所谓“学习困难”，是指一种或多种基本心理过程障碍，包括语言使用、说话、书写等，使人在听、读、写或数学计算等活动中表现出不完整的能力。虽然可以通俗地理解为孩子学习状态不好和学习成绩不好，但医生眼中的“学习困难”和家长认为的“学习困难”是有差别的。

首先，“学习困难”的孩子常表现为注意力缺陷多动障碍，这些孩子难以集中注意力，学习和上课的时候容易分心、发呆，写作业会畏难、不仔细、经常写错，学习状态和学习成绩受到影响。

其次，“学习困难”的孩子可能有特殊的学习技能发育障碍。有些孩子智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在问题，如阅读障碍、书写障碍、计算障碍。这些孩子听课、说话都没问题，但阅读时丢漏多，反复练习也不能流畅，记忆字词困难。

第三，“学习困难”的孩子可能具有“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等，或者具有一类神经发育障碍，如孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、智力障碍等。这些孩子的问题就不光是学业问题了，其社交、独立生活、伙伴关系等都存在问题，甚至会对学校生活和成长造成困难。

那么，孩子出现什么样的“学习困难”需要及时就医呢？大致有以下几种情况：一是在阅读理解、读写词语句子方面存在明显困难。例如阅读时经常读错，出现漏字、加字，读后不会归纳主题。在书写时出现字写反、笔顺写错；写作业时不会写或明显乱写，纠正后仍会写错。二是在识数、数字运算方面有明显困难。例如简单的计算错误、运算法则混乱等。三是智力水平正常，但成绩没有达到同龄人或相应年级的平均水平。四是常常情绪失控或有行为问题。例如烦躁不安、大吵大叫、摔东西、抓头发甚至伤害自己，幼儿表现为过于爱哭闹或性格孤僻。五是孩子上课听不明白，虽然认真听课，但面对老师的提问回答不上来，在老师的引导、提醒下仍不能作答。六是长期不想上学。如果孩子情况复杂难以分辨，家长也可以记住一个原则：孩子的“学习困难”症状已经持续半年以上，或近期状况反差特别大，就需要到医院进行诊断了。

必须说明的是，“学习困难”门诊并不具备把“学渣”变成“学霸”的功能，更不是简单的“提分”门诊。医生衡量孩子“学习困难”是否改善，成绩不是唯一标准，更为看重的是孩子成长过程中的亲子关系、精神状态等的改善。“学习困难”门诊也不是粗暴地给孩子贴标签。在学习中，孩子成绩有起有落属于正常波动，家长不必过于焦虑。正常、异常还是临界，需要进行筛查才能够给出结论，然后给予家长相对明确的指导，这才是“学习困难”门诊开设的意义所在。

【延伸阅读】

大多数孩子的成绩差在于“没开窍”

北京市东城区史家胡同小学教师邢超认为，除了少数孩子的成绩差与疾病有关，大多数孩子的成绩差在于“没开窍”，至于为什么“没开窍”，其中有很多原因。

第一，认知能力存在多样性。比如，在学习分数时，有的孩子能够迅速理解分数的概念，并准确地进行分数的加减乘除运算，而有的孩子却对分数感到困惑，难以理解其本质。这种差异源于孩子们的认知发展水平不同。有的孩子逻辑思维和抽象思维较为成熟，能够轻松应对复杂的数学运算；而有的孩子则需要更多的时间和实践来逐步掌握这些概念，他们在学习过程中会感到困难重重，进而产生挫败感。

第二，缺乏学习兴趣与动力。比如，在学习可能性、24时计时法等知识点时，对数学充满好奇心的孩子会主动探索并应用所学知识，他们会在课堂上积极参与讨论，课后还会主动寻找相关资料进行拓展学习。而缺乏兴趣的孩子只是被动接受知识，在课堂上很容易分心、走神儿，有的还会产生抵触情绪，学习效果不佳。

第三，没有找到学习策略与方法。比如，在学习小数的意义和性质等知识点时，有的孩子特别善于总结归纳，利用思维导图等工具整理数学知识，形成自己的知识体系。由于掌握了有效的学习策略和方法，这些孩子能够迅速掌握相关知识，并运用这些知识解决实际问题。相比之下，有的孩子只是机械地记忆公式和法则，尽管看上去很用功，却无法深入理解其背后的数学原理，学习效果自然不好，在学习过程中还容易迷茫和困惑。

第四，和家庭与社会环境有关。举例来说，在学习认识钟表、统计与概率等知识点时，一些家长会配合老师把在学校学习的知识点应用于生活场景当中，比如指导孩子在实践中学习读取钟表时间，这样孩子就会学得比较快。但有的家长却忽略了这种生活中的数学教学，认为学习就是让孩子学习老师在课堂教的知识，孩子缺乏在生活中的实际应用，学习可能就会“慢半拍”。

邢超表示，由于存在个体差异，孩子学习成绩差有很多原因。想要提高成绩、改善现状，老师和家长需要帮孩子找到问题所在，对症下药。事实证明，很多孩子成绩差只是在某个学段的表现，一旦得以改善，还是有不少“逆袭”的例子的。

供图：视觉中国