【每日一药】吸入用七氟烷

药品分类：吸入性麻醉药

☆ 七氟烷是一种无刺激性、无色透明、容易挥发的吸入性麻醉剂，在常温下就会迅速挥发，吸入人体后，会产生镇静镇痛等麻醉作用。适用于成年人和儿童的全身麻醉的诱导和维持，住院患者和门诊患者均适用。常见剂型为吸入溶液剂。

☆ 应通过经特殊校准过的挥发器来使用，以便能准确地控制七氟烷的浓度。

☆ 诱导：剂量须个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。吸入七氟烷后可立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。七氟烷可与纯氧或氧-氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。

成人，七氟烷吸入浓度至5%，2分钟内通常可达到外科麻醉效果；儿童，七氟烷吸入浓度至7%，2分钟内即可达到外科麻醉效果。作为术前没有用药的患者的麻醉诱导，七氟烷吸入浓度为 8%。

☆ 维持：七氟烷伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉的浓度为 0.5%-3%。

☆ 只能由接受过麻醉科培训人员使用。七氟烷属于严格管控的处方药品，用药过量很容易造成造成中枢神经过度抑制，使人昏迷甚至有致命风险。医疗机构对麻醉药品的管理非常严格，保证账物相符，余液和空安瓿也必须按规定规范处理。

☆ 维持呼吸道通畅、人工通气、氧气供给和循环再生的设备必须准备好，以便随时使用。

☆ 麻醉维持过程中，增加七氟烷的浓度可造成血压剂量依赖性降低。

☆ 七氟烷麻醉的苏醒期通常较短。因此，患者会较早要求减轻手术疼痛。

☆ 使用过程中医护人员要对患者的情况进行严密的监测，如有异常，根据实际情况评估及时停药。

☆ 与所有的吸入麻醉剂一样，七氟烷可导致剂量相关性心肺功能低下。大多数不良反应的严重程度是轻度到中度，而且是暂时的。☆最常见的不良反应是恶心和呕吐，而且和其他吸人性麻醉剂的此类反应的发生率近似。

☆ 偶然发生的不良反应（＜1%）为：心律不齐、LDH 增高、ALT 增高、低氧血症、呼吸暂停、白细胞增多、室性期外收缩、室上性期前收缩、哮喘、精神混乱、肌酐增高、尿潴留、糖尿、房颤、完全的房室阻滞、二联律、白细胞减少。

☆ 少数会有恶性高热和急性肾衰的严重不良反应。

☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：慎用，建议咨询医生权衡利弊后再使用。

☆ 儿童用药：七氟烷不具有刺激性气味，不会引起呼吸系统刺激，适用于小儿的面罩诱导麻醉。

☆ 老年用药：同其他吸人性麻醉剂一样，通常较低的七氟烷浓度即可维持老年患者的外科麻醉。

☆ 七氟烷用药过量很容易造成造成中枢神经过度抑制，使人昏迷甚至有致命风险。过量后应马上停止使用、保持气管通畅、吸入纯氧以帮助或控制呼吸、并维持心血管功能。

☆ 遮光，密封，在阴凉处保存(不超过20℃）。

作者：中山市阜沙医院 药剂科 吴巧芳