最强高温来袭！儿童中暑后在入院前应采取的4个急救措施

自6月8日起，北京、天津、河北、河南、山东、苏皖北部及等新疆吐鲁番等地高温迅速发展，气象监测显示部分地区气温超过40℃。6月10日，中国气象局启动高温四级应急响应，预计11—14日，河北中南部、河南中北部、山东西北部和中部等地部分地区可达40~42℃，达到或突破历史同期极值。

高温导致中暑事件频发，更有人因中暑而离世，让人痛惜。6月9日，也是端午假期的第2天，在南京和镇江交界的九连尖，一女孩徒步登山时中暑晕倒，虽经抢救仍不幸离世。据悉，九连尖是南京周边的一个网红徒步路线。多位9日爬九连尖的驴友表示，虽然九连尖海拔不是很高，路程也不是很长，但当天中午非常炎热，有人甚至喝了3升水，如果防暑措施做得不够，就容易发生中暑。

每年夏天，都有中暑致死事件的报道。其中，儿童由于体温调节中枢未发育成熟，对热的调节能力不足，是中暑的高发人群，且更易并发器官损伤。中暑由于其潜在的致命性，可严重威胁儿童生命健康。基层医生及家长应对中暑的病症特点和急救方法具有最基本的认识，尤其是应掌握儿童中暑后在入院前的一些基本急救措施，降低危害。

1.被动降温

遵循“降温第一，运输第二”的原则，迅速将患儿搬离高温现场，移至通风阴凉处可以从外部降低环境温度，条件允许者可移至空调房内。可将患儿放在凉爽的地面上，或者放在睡垫、睡袋等隔热材料上，可以减少地面的热传导。松开或脱掉紧身衣物，可增加空气对流热交换。婴儿出现捂热综合征时，应立即迅速解开衣被降温，及时更换被汗水浸湿的衣被。

2.物理降温

快速有效的物理降温是中暑急救的重要措施。迅速将患儿移至通风阴凉处，先用温水，再用冷水擦浴全身，擦浴时可在额头、双侧颈部、腋下、腹股沟等大动脉走行浅表处放置冰袋，并使用风扇增加对流散热。对于年龄较大、体质较好、意识清楚的儿童可采用浸泡降温的方法，将患儿的躯干和四肢浸入冷水或冰水浴缸中。

患儿可躺在塑料布上，同时塑料布两边折起，以保持冷水覆盖。冰水冷却浸泡降温在降低核心温度方面的速度是用浸泡的毛巾覆盖身体以加强蒸发降温的两倍。在野外，使用自然水体，如溪流、池塘、河流或湖泊也是另一种冷却降温的方法。应特别注意确保头部不会沉入水下，保护气道通畅并避免误吸和溺水的风险。降温过程中可不断按摩四肢，保证循环通畅，切忌降温力度过猛。

3.补充水分

补充水分不仅是降温的重要方式，也是预防脱水的重要措施。由于出汗多、呕吐、腹泻造成液体丢失过多或口服摄入不足，导致身体水分损失，将增加热损伤的风险。如果中暑者可以饮水，可喝一些含有钠离子、钾离子、氯离子、镁离子、钙离子等电解质和葡萄糖的饮料，如市面上售卖的一些运动饮料，为机体补充水分和电解质。如果没有运动饮料，也可以喝矿泉水、白开水等补充水分。

喝水时速度要慢，不要大口喝水，也不要一次喝太多水，以免发生呕吐、呛水。喝水时尽量采用坐姿，避免呛水。

不要饮用热茶、热水等。热茶、热水不仅不利于降低体温，还容易烫伤口腔、食管。

需要注意的是，中暑者若有心脏病、肾病、肝病等疾病，需要按照医生要求限制钠离子、钾离子、水分的摄入量。糖尿病患者发生中暑，须按照医生要求限制含糖类饮料的摄入量。

4.退热药物

临床使用的解热镇痛药物主要是布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林，通过抑制前列腺素合成而发挥作用。虽然其可缓解由感染造成的发热，但对于中暑这类由于体温调节功能失常所引起的高热，退热药物无效，应避免使用。[1]

提醒：快速有效的降温是中暑急救的首要措施，对防止发展成为重症及减少病死率有着重要的作用。积极有效的降温措施包括：（1）水浴或冷水擦浴；（2）放置冰袋；（3）液体复苏；（4）不常规推荐药物退热。

减少在高温、高湿及强阳光照射环境中的暴露时间，可以有效防止中暑的发生。可通过湿球黑球温度指数或者热指数评估恶劣环境下发生中暑的风险，详情见表1。

表1 不同程度热应激下的活动限制

注：WBGT为湿球黑球温度指数